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健教聚焦
我院成功救治一名乳腺癌合并重癥肌無(wú)力患者
發(fā)布日期:2023-11-01

  近日,長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院)乳腺甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)為一名乳腺癌合并重癥肌無(wú)力患者成功實(shí)施手術(shù),患者術(shù)后恢復(fù)良好,順利出院,目前已平穩(wěn)進(jìn)入術(shù)后治療及康復(fù)鍛煉階段。

命運(yùn)多舛,重癥肌無(wú)力女子患上乳腺癌

  記者了解到,患者黃林云(化名)今年37歲,出生即患有重癥肌無(wú)力,5歲時(shí)就站立不穩(wěn),平時(shí)穿衣吃飯、生活起居均需要父母幫助,10歲時(shí)又診斷出“癲癇”,需要每天服用抗癲癇藥物。兩周前,母親給她換內(nèi)衣時(shí)發(fā)現(xiàn)左乳乳頭處有咖啡色液體流出,擠壓后流出淡紅色液體,觸摸左乳發(fā)現(xiàn)有硬塊,隨后,黃林云被家人送往長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院)乳腺甲狀腺外科門診就診??剖抑魅巍⒅魅吾t(yī)師劉歆春接診后,結(jié)合黃林云體格檢查和影像報(bào)告,考慮她左乳腫塊有惡性可能,經(jīng)過(guò)局麻下腫物微創(chuàng)活檢術(shù),病理檢查提示為“導(dǎo)管內(nèi)癌”,收入院進(jìn)一步診治。入院后,結(jié)合免疫組化結(jié)果,符合導(dǎo)管內(nèi)癌的診斷,需盡快接受根治性手術(shù)。

面對(duì)挑戰(zhàn),多學(xué)科合作成功完成手術(shù)

  “重癥肌無(wú)力是一種自身免疫性疾病,主要因人體內(nèi)出現(xiàn)自身抗體從而影響神經(jīng)對(duì)肌肉的功能支配。該疾病表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌波動(dòng)性無(wú)力和易疲勞性,常見(jiàn)癥狀包括上眼瞼下垂、吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞等?!睋?jù)劉歆春主任介紹,重癥肌無(wú)力患者可能由于手術(shù)、麻醉、月經(jīng)、感染、過(guò)度疲勞等原因在短期內(nèi)病情迅速進(jìn)展,呼吸困難,從而危及生命。

  因此如果患者合并其他疾病,將對(duì)治療形成巨大挑戰(zhàn)。而黃林云除了患有重癥肌無(wú)力,還患有癲癇,手術(shù)前后患者的情緒波動(dòng)、手術(shù)過(guò)程中麻醉藥物的應(yīng)用以及手術(shù)操作的刺激等任何環(huán)節(jié)都有可能成為患者病情惡化的催化劑,使其癥狀突然加重,如呼吸困難等,甚至導(dǎo)致患者死亡。

  劉歆春主任帶領(lǐng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)高度重視黃林云的病情,術(shù)前組織了包括麻醉科李瓊燦主任等多名主任醫(yī)生在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診,仔細(xì)討論分析了手術(shù)可能帶來(lái)的重重風(fēng)險(xiǎn),并對(duì)黃林云進(jìn)行了精準(zhǔn)詳細(xì)的全身評(píng)估,最終制定了完備的手術(shù)、麻醉方案及術(shù)后康復(fù)支持治療。通過(guò)多學(xué)科密切配合,黃林云在全身麻醉下順利完成了左側(cè)乳腺癌根治術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好,術(shù)后一周出院回家休養(yǎng)。

哪些人群易患乳腺癌?

劉歆春提醒,乳腺癌的病因目前仍不明確,它是遺傳因素、生活方式和環(huán)境等多種因素共同作用的結(jié)果。
1、有家族遺傳背景
家里有外祖母、母親、姐妹等一級(jí)親屬患乳腺癌的女性,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高。如果攜帶致病性基因突變(BRCA基因),發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
2、與月經(jīng)、生育等相關(guān)
初潮年齡<12歲和絕經(jīng)年齡>55歲,未生育或首次生育年齡>35歲,這部分人群因身體暴露于雌激素的時(shí)間增加,乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。

如何早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌?

  劉歆春建議,女性在生活方式上應(yīng)保持健康飲食、積極運(yùn)動(dòng)、戒煙忌酒、保持心情舒暢,定期進(jìn)行乳腺自查,觀察乳房皮膚是否出現(xiàn)破潰、不對(duì)稱的情況,觸摸乳房?jī)?nèi)是否能摸到腫塊,乳頭是否溢液或溢血。

  常規(guī)乳腺癌篩查一般建議從40歲開(kāi)始,高危人群可提前至40歲以前,篩查方法可以選擇乳腺超聲聯(lián)合乳腺鉬靶。當(dāng)自查發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭溢液、乳腺皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),提高警惕,早期干預(yù),將乳腺疾病扼殺在搖籃中。

乳腺癌的預(yù)后怎么樣?

  劉歆春介紹,乳腺癌的預(yù)后和很多因素有關(guān),例如腫瘤大小、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移數(shù)目、是否有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移以及乳腺癌的病理分型。

  一般來(lái)說(shuō),早期乳腺癌患者的生存率非常高,5年生存率可達(dá)到95%以上。而診斷時(shí)乳腺癌患者的分期越晚,則生存率越低。不過(guò),大家也不必太過(guò)焦慮,醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,對(duì)抗乳腺癌的“武器”在不斷豐富,乳腺癌的5年生存率也在升高,乳腺癌已經(jīng)成為目前療效最佳的實(shí)體腫瘤之一?;疾∪巳喝绻軌虮3謽?lè)觀積極心態(tài),積極配合進(jìn)行規(guī)范化治療,治療效果將會(huì)事半功倍。

乳甲外科

  我院乳腺甲狀腺外科將始終致力于為患者提供更好醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理服務(wù),并結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)和特色,與其他科室建立密切協(xié)作,建立多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì),為乳腺癌患者保駕護(hù)航。
  咨詢電話:乳腺甲狀腺外科 0731-85667882、85667880


供稿丨乳腺甲狀腺外科 黃良斌
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨乳腺甲狀腺外科 劉歆春
三審丨黨委辦 李晶


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