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  26歲的施工員李剛（化名）在進(jìn)行下水道疏通時(shí)，被操作工具的金屬彈簧絞進(jìn)右前臂，隨后被緊急送進(jìn)長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診科，經(jīng)緊急清創(chuàng)、手術(shù)，取出金屬彈簧。醫(yī)生提醒，秋高氣爽好作業(yè)，但一定要注意施工安全。

案例一

  據(jù)了解，李剛是一名從事下水道疏通工作的施工員，10月24日下午，他在疏通下水道時(shí)因操作不慎，被正在運(yùn)行的操作機(jī)器的金屬彈簧彈出后絞入右前臂，傷處劇烈疼痛，流血不止。隨后李剛被120緊急送往長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診科，完善相關(guān)檢查后以“右前臂開放性傷伴異物殘留”收入創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科。隨后完善術(shù)前準(zhǔn)備行右前臂清創(chuàng)探查，發(fā)現(xiàn)右前臂內(nèi)側(cè)有金屬異物殘留，多處肌腱部分?jǐn)嗔眩呱窠?jīng)及尺動(dòng)脈有挫傷，行異物取出后，再次清創(chuàng)，修復(fù)斷裂的肌腱肌肉，行筋膜組織瓣形成術(shù)適當(dāng)縮小創(chuàng)面，再以石膏固定，因?yàn)橄滤雷鳂I(yè)環(huán)境差、泥沙遍布、細(xì)菌多，術(shù)后還需接受嚴(yán)密觀察和抗感染治療。

案例二

  在同一天因施工受傷入院的還有31歲的裝修工人李鐵成（化名）。10月24日下午，李鐵成在施工過程中使用的高壓氣槍發(fā)生爆炸致左手掌、前臂外傷、異物存留。由于高壓氣槍爆炸時(shí)濺射出的異物為含化學(xué)成分的膠體狀物，對(duì)人體有毒害作用，必須盡快手術(shù)取出。創(chuàng)傷骨科、顯微手外科主治醫(yī)師羅兆彪接診后立即和手術(shù)室聯(lián)系申請(qǐng)緊急手術(shù)，隨后行左手掌清創(chuàng)、肌腱縫合、神經(jīng)血管探查、異物取出術(shù)，術(shù)中注意盡可能的減少手術(shù)創(chuàng)傷，減少出血，保護(hù)好手術(shù)區(qū)域組織的血運(yùn)。
  羅兆彪介紹，這種高壓氣槍爆炸傷引起的有害異物存留導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)極大，可能需要多次手術(shù)，控制感染后，再行功能鍛煉。目前醫(yī)護(hù)人員給李鐵成手術(shù)后采用了VAC負(fù)壓引流術(shù)。VAC負(fù)壓引流是利用特殊的輔料和負(fù)壓，輔助傷口封閉，去除感染物，幫助拉攏傷口邊緣，促進(jìn)肉芽組織生長，促進(jìn)愈合，把感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低，目前，李鐵成正在接受術(shù)后觀察與治療。

專家提醒

  長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科主任、主任醫(yī)師鄧件良提醒：科室每年都要收治不少機(jī)械傷患者，多由操作不規(guī)范或者注意力不集中引起的。安全生產(chǎn)事故重在預(yù)防，施工人員在施工過程中，使用各種工具，一定要嚴(yán)格按照操作規(guī)程。萬一發(fā)生意外受傷，特別是有異物刺入體內(nèi)，不要隨意拔出，應(yīng)立即送醫(yī)，積極配合醫(yī)生處理、手術(shù)，感染控制后需要積極開始功能鍛煉，降低肢體功能殘障發(fā)生率。

供稿丨創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科 周小康
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科 鄧件良
三審丨黨委辦 李晶