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  家住云南省邵通市鎮雄縣的10歲女童心心（化名），7個月前開始出現不明原因的頭痛，且發作越來越頻繁，在當地輾轉求醫后頭痛無緩解，近日轉診到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）后，經過兒科醫生“抽絲剝繭”式的仔細排查和辨別，最終明確病因為“頭痛性癲癇”。

  據心心母親描述，7月前孩子開始出現陣發性頭痛，位置靠近前額，每次持續約2-3分鐘后可緩解，每天發作約2-5次，頭痛比較劇烈，發作時偶爾會伴有口唇及面部發紺，無意識障礙、嘔吐、視物模糊。在當地多家醫院輾轉求醫，查頭顱+副鼻竇CT無異常，未能明確病因。

  近期孩子頭痛發作頻繁，持續時間長，為求診治，心心父母親帶著孩子慕名來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）兒科門診求診。兒科副主任、主任醫師危松青接診后，覺得患兒病情非同尋常，馬上收住院治療。

  孩子入院后仍有陣發性頭痛，可自行緩解，監測呼吸、脈搏、血壓、血糖均正常，醫護人員進行了“抽絲剝繭”式的仔細排查和辨別，完善腰穿腦脊液、經顱多普勒、顱腦MRI均未見明顯異常，又特意安排在頭痛發作時完善動態腦電圖檢查，發現較多的棘波、尖波等異常放電的癲癇波，最終明確診斷“頭痛型癲癇”，予以抗癲癇對癥治療后，孩子未再出現頭痛不適。

  危松青介紹，頭痛型癲癇多見于兒童和青少年，是以頭痛為主要臨床表現的一種特殊的癲癇類型，一般是由于大腦半球深部的病變所引起的頭痛，常常突然發作，多位于前額、顳部，或者是眼周等處，頭痛劇烈，呈搏動性、刺痛或鈍痛等。發作可伴惡心、嘔吐、腹痛、臉色蒼白、眩暈、出汗或心悸。少數患者發作可出現意識障礙或抽搐，嬰兒可表現突然劇烈哭叫、面色改變及其他自主神經癥狀。持續時間為幾分鐘至幾十分鐘，發作后一切恢復正常，可以反復發作，1日內發作數次，或數日、數月發作1次。發作期腦電圖檢查主要表現為雙側大腦半球暴發性高波幅慢波或陣發性棘波、尖波、棘慢波發放。頭痛型癲癇的診斷標準主要有：

  ①頭痛是唯一的或主要臨床表現，頭痛突然發生和中止，間歇期完全正常；
  ②頭痛反復發作，劇烈難忍，每次發作癥狀相似；
  ③發作時腦電圖出現棘波或較多慢波；
  ④抗癲癇治療有效。

  危松青提醒，頭痛的病因十分復雜，有些原發性頭痛，不經治療病情會自行好轉。而顱內病變等引起的頭痛，是非常危險的訊號，需要積極篩查病因，盡早治療。

兒科 王麗娟