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  8月18日上午7時30分，家住雨花區81歲的李爺爺突然不能言語，右側肢體乏力，送至長沙仁和醫院后完善頭顱CT未見出血灶，考慮為急性腦梗死。長沙仁和醫院立即聯動長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）高級卒中中心，啟動卒中綠色通道。

【案例一】
  9時26分，“120”救護車到達長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診，神經內科總住院、主治醫師李芳毅已在急診室門口等候，患者第一時間被送入急診溶栓室，經過簡單的病情評估，發現患者神志昏迷，無法言語，不能按要求完成指令動作，右側肢體偏癱。
  9時48分，完善患者頭部CTA未見大血管閉塞，確認無靜脈溶栓禁忌癥，和家屬談話，立即予靜脈溶栓治療。
  10時50分，溶栓完成后患者神志逐漸轉清，并轉入病房。

  8月19日，爺爺肢體活動和言語表達已完全恢復正常。從卒中發病到完成溶栓治療，李爺爺的“生死時速”過程歷經3小時20分鐘。

【案例二】

  8月19日上午6時左右，家住天心區79歲的蔣奶奶因四肢乏力在客廳摔倒，家屬扶起后癥狀未見好轉，且無法言語。
  9時左右，家屬將蔣奶奶送至長沙市融城醫院，行頭部CT和MRI后考慮左側大腦中動脈閉塞引起的腦梗死，需立即接受動脈取栓治療。長沙市融城醫院立即聯動長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）高級卒中中心，啟動卒中綠色通道。
  12時24分，“120”救護車到達長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診，立即完善頭顱CTA提示左側大腦中動脈M1段栓塞。監測生命體征以及復查必要檢查項目后，神經內科副主任醫師馮鐵橋與患者家屬溝通病情及手術相關事項，簽字后患者被轉入早已做好準備的介入導管室，行“左側大腦中動脈閉塞急診介入開通術”，施行動脈取栓。
  12時45分，患者被推進介入導管室，此時患者仍處于顱內大血管閉塞動脈取栓的黃金時間窗內（6小時），救治工作緊張有序地展開。10分鐘后股動脈穿刺成功，患者的取栓血管通路順利建立。
  13時33分，患者閉塞的血管被開通，缺血的腦組織恢復有效的血流灌注。術后，患者血管再通良好，閉塞遠端血流較前明顯改善。患者右側肢體肌力明顯較發病時好轉，能簡單發聲、聽懂對話。

  第二天，患者能自行下地行走，語言功能也得到恢復。從卒中發病到完成介入取栓治療，蔣奶奶的“生死時速”過程歷經6小時40分鐘。

  神經內科主任、主任醫師王振表示，長沙市仁和醫院和長沙市融城醫院是長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）高級卒中中心聯盟成員單位，兩次卒中救治行動的快速反應及治療效果明顯，是長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）聯盟卒中中心上下聯動、雙向轉診工作模式的優勢體現，為卒中患者提供了迅速、便捷的綠色救治通道。
什么是急性腦梗死
  急性腦梗死是老年人常見的腦血管病。急性腦梗死又稱缺血性卒中，主要是由于供應腦部的動脈血管內的血流急性中斷，而出現相應腦部供血區域內神經細胞變性、壞死，從而發生相應腦區的神經功能障礙。臨床表現為急性起病的偏癱、偏身麻木、言語障礙、認知障礙，嚴重者可出現不同程度的意識障礙。可以通過頭顱CT檢查、磁共振成像、腦血管造影確診。

發生急性腦梗死如何急救？

  王振介紹，急性腦梗死急性期最有效的恢復血流的手段主要有2種：①超早期靜脈溶栓治療；②動脈內取栓治療。其中靜脈溶栓治療是發病4.5小時以內的急性腦梗死患者的首選，但對于大動脈閉塞類型的患者，則需考慮動脈內取栓治療。醫務人員會在患者入院后以最快速度救治，但是到醫院之前的病情發現和呼救非常需要患者和家屬具有相應的醫學常識，能使患者盡早獲得救助。基層醫療機構如無相應救治能力，也需要啟動最快的救治網絡，盡快把患者轉移到具有救治能力的綜合醫療中心。

建立腦卒中專病醫聯體，暢通雙向轉診路

  王振介紹，2017年12月，長沙市中心醫院被國家腦防委授予“高級卒中中心”。作為國家高級卒中中心，醫院充分發揮區域優勢，先后與長沙市融城醫院、長沙市仁和醫院等24家醫療機構建立了腦卒中專病醫聯體。通過業務查房，培訓及舉辦卒中相關會議等多種形勢進行聯系，使醫聯體成員單位對卒中識別及處置能力明顯提高。與醫聯體單位建立暢通的雙向轉診機制，急危重患者能快捷轉診到我院卒中中心及時救治，病情穩定患者回基層醫療機構繼續鞏固治療。如遇有急性卒中患者需要溶栓或取栓，基層醫聯體接診醫師會第一時間與我院卒中綠色通道醫師聯系，醫院提前做好接診準備，以最快速度和最優的質量救治患者，對于后續轉回當地繼續鞏固治療的患者，醫院提供也能后期指導及隨訪，并定期去基層現場查房，提供技術指導。

神經內科 李芳毅