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  “醫生，快來，我爸爸被饅頭卡住了.....”近日，在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診科，一位85歲的老人被推進急診搶救室，經過急診科和耳鼻喉科多學科緊急處理，醫生分4次取出卡在咽喉部的大塊饅頭，危在旦夕的老人終于轉危為安。
  急診科接診醫生蘇英杰從家屬處了解到，老人患有阿爾茲海默癥多年，晚上獨自吞食了一大塊饅頭，隨后出現呼吸困難，不能平臥，只能側躺，家人趕緊開車將老人送到醫院。

（圖片來源網絡）

  蘇英杰醫生經過初步檢查，發現老人呼吸不暢，口角有大量唾液和著饅頭渣不斷流出，心電監護儀示血氧飽和度僅為80%（正常值應＞95%）。馬上指示護士給予輸氧、輸液、監測生命體征等對癥支持處理。
  蘇英杰醫生意識到，食物卡在老人下咽、食管交界處可能性大，隨著唾液的侵蝕，饅頭隨時可能會軟化、破損、脫落，一旦掉入喉、氣管，將會發生窒息。
  病情緊急！蘇醫生立刻通知耳鼻咽喉頭頸外科參與搶救，耳鼻咽喉頭頸外科郭任重副主任醫師火速趕到現場，迅速判斷，患者暫時無明顯喉梗阻表現，但隨時有因饅頭脫落造成氣管異物、引起窒息的可能，唯有盡早取出異物，才能避免生命危險。
  為防止患者誤吸，郭任重醫生決定在不使用表面麻醉藥物，保持咳嗽反射的前提下，導入便攜式可視喉鏡，通過異物鉗夾取異物。可是，事情并沒有想象的那么容易，饅頭經過唾液的浸泡已經軟化，一夾就破，每次只能取出一小塊，一旁協助的蘇醫生趕緊使用粗大吸引器吸除饅頭周圍碎屑和唾液，郭醫生再次夾取，一次、兩次、三次，主體部分仍未夾出來，所有搶救人員精神高度緊張，嚴密觀察著老人的生命體征變化。

  郭任重醫生意識到，這樣夾取，饅頭容易夾碎，且碎塊極易掉入氣管，他想到食管第一狹窄經常不易通過，由此冒出一個大膽的想法：夾饅頭時盡可能將鉗子靠下并適當往食道下推，利用食道第一狹窄的阻力，成功夾取饅頭的主體部分，完整取出一個約5*4*3cm的大塊饅頭，一旁的蘇醫生馬上將下咽部分泌物再次吸引干凈，患者恢復順暢呼吸，血氧飽和度很快上升到了90%，精神好轉，在場人員頓時松了一口氣。

【專家提醒】
  長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）耳鼻咽喉頭頸外科主任敬前程介紹，下咽、食管異物是常見急癥之一，多在進食匆忙或注意力不集中，食物未經仔細咀嚼而咽下等情況下產生。可發生于任何年齡，異物種類多樣，成年人以魚刺、肉骨、義齒等最為常見，兒童以紐扣、彈珠、別針、水果核、紐扣電池、堅果等多見，可有吞咽困難、吞咽疼痛與呼吸道癥狀等臨床表現。本病確診后，應及時經食管鏡或胃鏡取出異物。

  敬前程主任提示廣大市民朋友，進食時要細嚼慢咽，不宜匆忙，尤其是在進食帶有骨刺類的食物時。教育兒童糾正將硬幣及玩具放入口內玩耍的不良習慣。佩戴活動性假牙的老年人群在睡前、全麻手術前、或因突發情況昏迷時，應將假牙及時取下。老年人咽反射不靈敏，不要進食過于大塊或質硬的食物，誤吞異物后，切忌強行吞咽食物試圖將異物咽下，以免加重食管損傷，增加手術困難，應立即來醫院診治。

急診科 蘇英杰