“感謝你們,特別感謝黃主任,如果不是你們,我可能還要一直穿著尿不濕.....”6月29日上午,在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院)普外科住院部,即將出院的黃玉芬(化名)老人握著該科副主任黃邵斌的手,感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通過精細(xì)化修復(fù)手術(shù),幫她擺脫了常年佩戴成人尿不濕的痛苦。
今年68歲的黃玉芬老人住在通道縣的一個(gè)小山村里,家里經(jīng)濟(jì)條件比較差,老人年輕時(shí)在家里分娩過三個(gè)孩子,造成了會(huì)陰部撕裂傷和肛門括約肌損傷,由于沒有求醫(yī)治療,分娩后這40年來一直不能很好控便,大便會(huì)不自主流出,還會(huì)造成臨近區(qū)域會(huì)陰部的感染,造成老人疼痛不適,需要常年穿著成人尿不濕,生活極其痛苦。
隨著年歲增長(zhǎng),這種痛苦越發(fā)難以忍受,老人子女陪著老人在當(dāng)?shù)剌氜D(zhuǎn)求醫(yī)無果后,慕名來到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院)普外科,找到了科室副主任黃邵斌。黃邵斌主任熱情接待了老人一家,為老人做了細(xì)致的體查,并特意邀請(qǐng)了超聲科肛腸超聲檢查經(jīng)驗(yàn)豐富的張敏對(duì)患者進(jìn)行肛門括約肌雙平面彩超,發(fā)現(xiàn)會(huì)陰體及陰道撕裂,肛門括約肌完全斷裂,屬于4度會(huì)陰部撕裂傷,合并有嚴(yán)重痔瘡,同時(shí)測(cè)量了肛門括約肌的寬度及斷裂的距離,并進(jìn)行了肛門失禁評(píng)分,發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常有氣體及液體由肛門溢出,肛門失禁評(píng)分為9分,必須通過手術(shù)修復(fù)才能恢復(fù)正常排便。
一輩子沒住過院、做過手術(shù)的老人一開始對(duì)手術(shù)還有些抗拒,黃邵斌主任和朱菲護(hù)士長(zhǎng)給予了細(xì)致的溝通和解釋,老人這才逐漸安下心來。在完善術(shù)前準(zhǔn)備后,黃邵斌主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為老人實(shí)施了精細(xì)化的肛門括約肌修復(fù)和會(huì)陰撕裂修復(fù)術(shù),同時(shí)行肛門及會(huì)陰部成形術(shù),將肛門和會(huì)陰部距離拉長(zhǎng),使糞便不會(huì)污染會(huì)陰部,導(dǎo)致會(huì)陰反復(fù)感染、紅腫、疼痛。
手術(shù)非常順利,在醫(yī)護(hù)人員的精心醫(yī)治下,一周后,老人肛門括約肌開始逐步恢復(fù)控便能力,一月后肛門括約肌功能徹底恢復(fù),能良好控制大便。終于不用再穿尿不濕和忍受大便失禁帶來的種種痛苦了,老人拉著醫(yī)護(hù)人員的手,開心不已。
黃邵斌主任介紹,大便失禁是指排便時(shí)排泄物和氣體不受控制排出,最常見的原因是會(huì)陰裂傷引起的肛門括約肌斷裂,會(huì)陰裂傷分為四度,其中I度和II度沒有肛門括約肌的損傷;III度和IV度有肛門括約肌損傷,這種情況可以通過肛周雙平面彩超及肛周磁共振,評(píng)估有無肛門內(nèi)括約肌損傷,同時(shí)判斷肛門外括約肌的損傷程度是否達(dá)到50%,如果外括約肌損傷程度超過50%,應(yīng)該接受手術(shù)修補(bǔ)。
黃邵斌建議,孕婦臨產(chǎn)后一定要到正規(guī)醫(yī)院分娩,減少產(chǎn)傷帶來的風(fēng)險(xiǎn);因來不及去醫(yī)院分娩、分娩在路途當(dāng)中或家中的產(chǎn)婦,一旦出現(xiàn)產(chǎn)后排便異常,不能自主控制排便,因及時(shí)到普外科專科門診就診,以免延誤治療。
普外科 黃邵斌
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