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  54歲的唐杰（化名）是湖南江華瑤族自治縣人，今年4月初，一直在林區(qū)工作的他突然出現(xiàn)不明原因的高熱，小腿長(zhǎng)出紅色丘疹，繼而出現(xiàn)頭痛、胸悶，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)后最終在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）診斷出“恙蟲(chóng)病”，又名叢林斑疹傷寒，這是一種通過(guò)恙螨叮咬傳播的疾病，多發(fā)于林區(qū)和野外。

  “我一直在林區(qū)上班，作為一名護(hù)林員，每天都要在林區(qū)巡視。”據(jù)唐杰介紹，4月初，他開(kāi)始出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，體溫最高達(dá)40°C，伴有畏冷、寒戰(zhàn)、胸悶等癥狀，右側(cè)小腿外側(cè)還長(zhǎng)出了紅色丘疹。唐杰當(dāng)時(shí)以為是被普通蚊蟲(chóng)叮咬了，就沒(méi)做處理。沒(méi)過(guò)幾天，在洗澡時(shí)，唐杰發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)腹股溝區(qū)有一個(gè)明顯的硬結(jié)，像是淋巴結(jié)發(fā)炎腫大，這才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。
  經(jīng)過(guò)完善系列檢查，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生告訴他檢查結(jié)果提示他肝功能異常、血小板下降、肺氣腫、雙肺間質(zhì)病變，考慮病毒感染，收入院治療。但經(jīng)抗病毒治療后效果并不明顯，唐杰還出現(xiàn)口干、頭痛、持續(xù)呃逆、上腹部不適等癥狀。4月15日，唐杰轉(zhuǎn)診至長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）急診科住院治療。
  急診科主任醫(yī)師宋昆接診后，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史、行體格檢查、完善輔助檢查，考慮到唐杰長(zhǎng)期在林區(qū)工作，結(jié)合發(fā)病以來(lái)的癥狀表現(xiàn)，考慮為“恙蟲(chóng)病”，在抽血進(jìn)行基因檢測(cè)后得到確診。找到病因后，經(jīng)過(guò)多西環(huán)素抗感染、護(hù)肝、護(hù)胃等對(duì)癥治療后唐杰病情逐漸好轉(zhuǎn)。
  “恙蟲(chóng)病又稱(chēng)叢林斑疹傷寒，是由恙蟲(chóng)病立克次體引起的一種自然疫源性疾病，以鼠類(lèi)為宿主，經(jīng)恙螨幼蟲(chóng)叮咬傳播給人類(lèi)。恙螨分為卵、前幼蟲(chóng)、幼蟲(chóng)、若蛹、若蟲(chóng)、成蟲(chóng)7期，僅幼蟲(chóng)會(huì)叮咬感染人體。”宋昆介紹，經(jīng)常出入林區(qū)或進(jìn)行野外勞作的人群均為恙蟲(chóng)病易感人群，無(wú)年齡、性別差異。臨床上以突發(fā)高熱（39-41℃）、出現(xiàn)皮疹后焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大及皮疹為特征，常伴有寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降等癥狀。病程進(jìn)入第2周，病情常加重，出現(xiàn)肺、心、肝、腎功能衰竭及循環(huán)衰竭，甚至危及生命。
  宋昆提醒，市民進(jìn)行野外活動(dòng)（散步、垂釣等）時(shí)、外出時(shí)最好穿上長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，扎緊袖口和褲腳，盡量避免到雜草叢中，避免在草叢、樹(shù)枝上曬衣服和被褥，減少被恙蟲(chóng)叮咬的機(jī)會(huì)。如果從野外回來(lái)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，且經(jīng)治療后不退燒，或者腰、腋窩、腹股溝等處有焦痂，結(jié)痂部位總是不好，就要考慮是否感染了恙蟲(chóng)病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
  “恙蟲(chóng)病的保護(hù)性免疫時(shí)間短、血清型類(lèi)型眾多，目前暫無(wú)有效的疫苗可預(yù)防。”宋昆強(qiáng)調(diào)，滅鼠是預(yù)防該病的關(guān)鍵，改善環(huán)境衛(wèi)生，控制恙螨的數(shù)量，注意個(gè)人防護(hù)，在恙蟲(chóng)病流行季節(jié)通過(guò)對(duì)疫區(qū)居民和到疫區(qū)去的游客和工作者積極進(jìn)行宣傳教育，加深對(duì)恙蟲(chóng)病的特征認(rèn)識(shí)與了解，降低感染率。

醫(yī)院感染管理科 何亞瓊  黨委辦 朱文青