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  今年72歲的杰克（化名）先生是名退休的愛爾蘭籍英語老師，平常喜歡喝酒，愛吃海鮮和大魚大肉，最近兩個多月，杰克走路腿腳有點不利索，到長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）就診后，被確診為高尿酸血癥、痛風性關(guān)節(jié)炎。專家提醒，痛風與生活方式息息相關(guān)，需要長期甚至終生進行監(jiān)測及管理，正確認識疾病，并配合良好的生活方式，避免痛風的反復發(fā)作。

  據(jù)了解，杰克平常喜歡喝酒，每次朋友聚會免不了貪杯，而且特別喜歡吃海鮮和大魚大肉，“我的中國妻子手藝特別好，很會做湘菜，紅燒肉、粉蒸肉、紅燒魚……她樣樣都拿手，我來到這里很有口福。”杰克先生介紹，美食當前，他壓根沒想過身體會“亮紅燈”。
  2個月前，杰克開始出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，在外院檢查有尿酸增高，但他并沒有沒有引起重視，直到上個星期出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛加重，活動障礙，起身、站立活動明顯受限制，而且出現(xiàn)食欲明顯減低，尿頻、尿急等癥狀后，才趕緊到醫(yī)院住院治療。

  “入院后，完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)患者除了關(guān)節(jié)腫脹很明顯外，血尿酸高達817.0μmol/L（男性正常值應低于420umol/L），超出正常范圍一倍，腎功能指標也明顯增高，尿檢發(fā)現(xiàn)白細胞和蛋白尿，診斷為高尿酸血癥、痛風性關(guān)節(jié)炎、慢性腎功能不全。”長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）腎病科主任、主任醫(yī)師文銳介紹，高尿酸是痛風的元兇之一，由于尿酸升高，超出人體承受范圍，這些尿酸就會形成結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)、皮膚、血管等地方。尿酸結(jié)晶會刺激身體里的巨噬細胞和中性粒細胞，加重炎癥反應，因此痛風病人在急性期是相當痛的。
  當人體內(nèi)嘌呤的新陳代謝發(fā)生紊亂后，血中過高的尿酸結(jié)晶后沉積在骨關(guān)節(jié)、腎臟和皮下組織中會引發(fā)組織病理性改變。如急性關(guān)節(jié)炎、痛風石、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形等。因酒類、海鮮、內(nèi)臟中含有大量嘌呤，食用過多即可導致血尿酸超標，從而引發(fā)痛風。
  “血尿酸升高除引發(fā)痛風外，還容易合并糖尿病、心血管疾病、腎功能損害，必須予以高度重視。”文銳主任介紹，如體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸輕微偏高，可以通過飲食來調(diào)節(jié)，生活中要避免進食富含嘌呤的食物如海鮮、啤酒、豆制品等。另外，生活方式要健康科學，戒煙限酒、清淡飲食、多運動、多喝水、控制體重。
  如果尿酸持續(xù)升高，而且伴發(fā)臨床癥狀，需要在專科醫(yī)生的指導下通過藥物來治療。如果不重視，痛風會反復發(fā)作，體內(nèi)的嘌呤代謝出現(xiàn)異常，其含量會越來越高，尿酸也會越來越高，腎功能出現(xiàn)嚴重的受損。體內(nèi)有大量的尿酸鹽結(jié)晶沉積，并且最終會導致形成痛風石，對關(guān)節(jié)骨骼造成嚴重的破壞，造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。
  “控制痛風發(fā)作最重要的就是要忌嘴。”文銳主任提醒，痛風患者首先必須戒酒，尤其不要過量喝啤酒，少吃蝦、蟹、海鮮、動物內(nèi)臟等含高嘌呤食物。每日飲水2000ml左右，多吃綠葉蔬菜和含果糖較少的水果（如草莓、菠蘿），限制煙酒，規(guī)律作息；適量運動，避免肥胖。另外，痛風犯病期間盡量保證休息，不要做劇烈運動，遵醫(yī)囑有效保護關(guān)節(jié)。

腎病科 鄧洪