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  73歲的蔣前進（化名）爺爺從年初開始就不能正常行走，他的雙腿經常脹痛、發涼，走起路來一瘸一拐。上周，蔣爺爺的病情加重，雙腿疼痛連止疼藥都無法緩解，并且右腳第三第四足趾皮膚發紫，第五足趾皮膚則已經發黑，出現少許滲液。家人將他送至長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）外周血管介入科就診。

  長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）外周血管介入科主任、主任醫師趙揚程接診并詳細了解病史，考慮患者足趾發紫、發黑、潰爛是由于下肢動脈硬化性閉塞導致肢體缺血引起的。趙揚程解釋，肢體動脈硬化性閉塞癥是中老年常見的周圍血管疾病，以下肢最為常見。下肢動脈硬化性閉塞癥是由于下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動脈狹窄、閉塞，進而導致肢體慢性缺血。該病的早期癥狀不明顯，隨著病情的發展，癥狀由下肢發涼、麻木轉變為肢體疼痛、行走間歇跛行，直到最后產生壞疽和潰瘍，導致肢端壞死。講解病情后，趙揚程建議患者入院接受治療。
  入院后，患者完善檢查，CT血管造影（CTA）顯示脛前、脛后動脈閉塞，腓動脈多發重度狹窄，需盡快手術打通血管。因患者合并有糖尿病、腎功能不全等慢性基礎疾病，給手術帶來一定風險。為了確保手術能夠安全、順利地進行，趙揚程帶領外周血管介入團隊制定了完備的手術方案，詳細至投照角度、手術入路、導絲鉆入病變的方式等。征得患者及家屬同意后，在全麻下實施右下肢動脈球囊擴張成形術，為患者成功開通脛前動脈至足背動脈，行藥物球囊擴張，術后足背動脈可觸及明顯搏動，手術時長兩小時。術后，患者蘇醒，欣喜地表示右腿的疼痛完全解除了，腿腳也變得暖和。

  趙揚程表示，下肢動脈硬化閉塞癥引起的原因與吸煙、糖尿病等都密切相關。香煙里面的尼古丁等毒性物質不僅會破壞脂質的代謝，易患動脈粥樣硬化，而且可以直接影響血小板粘附力和聚集力，引起血栓的形成。而糖尿病患者如果長期血糖控制不達標，肢體的大血管可出現動脈粥樣硬化、動脈壁鈣化、內膜纖維增生等病變，肢體的微血管壁也會發生內皮細胞損傷、基底膜增厚，導致血管管腔產生狹窄、閉塞。
  蔣前進老人吸煙長達50年，平均每天都能吸10至15支。大約8年前，他確診糖尿病，但是并沒有遵醫囑正規用藥及監測，血糖控制不理想，這些都是導致他發生下肢動脈硬化性閉塞的原因。
  趙揚程主任提醒市民，預防下肢動脈硬化閉塞癥的有效辦法就是戒煙，積極治療糖尿病、高血壓等慢性疾病，加強肢體功能鍛煉，避免勞累。如果感覺肢體皮溫降低、有麻木感或疼痛感、腳趾壞疽，應立即就診。

外周血管介入科 孫承歡