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  3月21日是第23個世界睡眠日，今年的主題是“良好睡眠，健康之源”。3月21日上午9時，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科在醫(yī)院門診舉辦世界睡眠日科普義診活動，現(xiàn)場邀請市民親身體驗(yàn)治療睡眠障礙的催眠放松訓(xùn)練。

  長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師賀國華在義診活動的科普環(huán)節(jié)為市民生動講解了“形形色色的睡眠障礙”。賀國華表示，良好的睡眠對人體健康有積極作用。近年來，我國睡眠障礙發(fā)生率日益升高，睡眠障礙患者呈現(xiàn)年輕化趨勢，且最常見的兩種睡眠障礙類型為睡眠呼吸障礙和失眠障礙。

睡覺打鼾并非睡得香，有可能引起重度缺氧
  家住天心區(qū)、32歲的武建兵（化名）近期經(jīng)常犯困、頭暈、乏力，一次測量血壓發(fā)現(xiàn)血壓值達(dá)180/110mmHg（正常范圍小于140/90mmHg）。于是，他到長沙市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診。神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師王特詢問其詳細(xì)病情，發(fā)現(xiàn)患者睡覺打鼾明顯，妻兒常因其如雷鼾聲無法入睡，且患者常年有飲酒的習(xí)慣，每次飲酒后打鼾更加明顯。武建兵自述，近兩年他偶有出現(xiàn)睡眠中憋醒的情況。當(dāng)前，武建兵身高170cm，體重86kg。王特考慮患者是睡眠呼吸障礙，建議他進(jìn)一步接受睡眠呼吸監(jiān)測，結(jié)果診斷為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間睡眠重度缺氧。

  賀國華解釋，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是最常見的睡眠呼吸障礙，患者在睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣，臨床表現(xiàn)為睡眠打鼾，鼾聲大且不規(guī)律，夜間有窒息感或憋醒，睡眠紊亂，白天出現(xiàn)嗜睡，記憶力下降，嚴(yán)重者會出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、行為異常等。這種睡眠狀態(tài)會導(dǎo)致身體長時間缺氧，從而可能并發(fā)高血壓、冠心病、心衰、心律失常、糖尿病、腦卒中、性功能障礙等多種疾病，甚至是猝死。
  根據(jù)該患者的病情，王特建議武建兵開始減肥并清淡飲食，同時側(cè)臥位睡覺，加用無創(chuàng)持續(xù)正壓呼吸機(jī)進(jìn)行治療，有效改善打鼾的癥狀。經(jīng)過一段時間的持續(xù)治療，患者犯困、頭暈、乏力等癥狀明顯改善，血壓也恢復(fù)正常。
  “據(jù)權(quán)威報(bào)告顯示，我國大約有超過3億人口睡眠打鼾，其中有超5000萬人可能存在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣情況，常見原因包括肥胖，咽部肌肉松弛，鼻中隔偏曲及鼻息肉等。如果市民發(fā)現(xiàn)有睡眠打鼾、白天嗜睡、夜間憋醒的癥狀，一定要盡早就醫(yī)，接受睡眠呼吸監(jiān)測明確診斷。”賀國華建議。

失眠不是小問題，長期失眠應(yīng)積極干預(yù)
  第二種常見的睡眠障礙是失眠障礙。賀國華介紹，長期失眠多因精神障礙或軀體疾病而起，且長期失眠又會反過來導(dǎo)致精神或軀體疾病，不容忽視。連續(xù)失眠兩個月就須到醫(yī)院檢查，很可能是存在精神或軀體方面的疾病，需積極干預(yù)及治療。

  “一般來說，失眠有這些方面的表現(xiàn)：1、入睡困難：從躺下想睡到睡著間隔超過30分鐘；2、睡眠維持困難：睡眠中間醒了后，需要間隔超過30分鐘才能入睡；3、早醒：比平常提前醒來超過30分鐘，而且醒了后，再也睡不著。”賀國華解釋，上述失眠表現(xiàn)為一周內(nèi)出現(xiàn)超過3天，且第二天白天你感到身體不舒服，精力不夠用，就應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，接受專科治療。
  當(dāng)前，藥物治療、物理治療和認(rèn)知行為治療是國際公認(rèn)的改善睡眠的三大重要手段。其中，藥物治療有一定的副作用和成癮風(fēng)險(xiǎn)；物理治療則需要專門的儀器和在醫(yī)院進(jìn)行。而認(rèn)知行為治療是國際上最推薦、且適宜長期應(yīng)用的方法，它通過改變?nèi)藗兊恼J(rèn)知及應(yīng)對方式、動作行為減壓等來改善睡眠。常用的方式有漸進(jìn)性肌肉松弛訓(xùn)練、正念呼吸等。

  長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科引進(jìn)催眠放松訓(xùn)練技術(shù)，就是一種認(rèn)知行為治療方法。它是在心理治療師的指導(dǎo)下或通過音樂放松椅反饋訓(xùn)練系統(tǒng)，利用冥想、制造意念、肌肉放松、呼吸放松等方法，能對個體的思維、意識、情緒及生理進(jìn)行控制，讓疲憊的身體得到全面放松，這樣能培育我們對身體的覺知力，放松我們的身心，從而起到很好的助眠效果。
  此外，賀國華建議失眠障礙患者在生活中應(yīng)做到作息規(guī)律，控制體重，適量運(yùn)動；避免影響睡眠的行為，如晚上大吃大喝、夜間飲酒、在床上玩手機(jī)等；為自己營造一個安靜黑暗的睡眠環(huán)境，有效助力睡眠。

神經(jīng)內(nèi)科 王特  黨委辦 秦璐