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  目前新冠疫情防控進入新階段，工作重點轉為醫(yī)療資源保障和重癥救治能力建設。為此，長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）特地成立了由呼吸治療師和專業(yè)護士組成的“俯臥通氣隊”，也被稱為“趴趴隊”，每天對全院新冠重癥患者進行俯臥位通氣指導和服務，讓原本只有在ICU才進行的俯臥位通氣治療在普通新冠病區(qū)也能廣泛應用，在防重癥、降病亡方面起到了積極作用。

“白肺”患者生命垂危 俯臥位通氣治療救命
  今年27歲的年輕男性劉哲（化名）因新冠感染致發(fā)熱伴呼吸困難入院，緊急完善胸部CT提示雙肺見多發(fā)廣泛分布斑片、片狀模糊影，予對癥治療后，患者病情進一步惡化出現(xiàn)氣促明顯，血氧飽和度下降至40%左右，經(jīng)醫(yī)院重癥醫(yī)學科會診后轉入ICU行氣管插管和呼吸機輔助呼吸，在重癥醫(yī)學科鄧湘輝主任的帶領下，開展全科醫(yī)護人員病例討論，結合新冠感染救治經(jīng)驗，制定個性化的抗病毒抗感染治療方案的同時，開展俯臥位治療方案，改善通氣，加強氣道護理。

  “患者持續(xù)呼吸機輔助呼吸，導管多，我們團隊為了保證患者的安全，確保治療順利進行，在實施俯臥位通氣過程中都會對病情進行全面的評估。”長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）重癥醫(yī)學科護士長梁敏介紹，俯臥位小組成員分工明確、各司其責，我們的手法也越來越嫻熟，不僅能徒手翻，還摸索出床單和被套輔助翻，就算180斤重量級患者也都可以進行俯臥位通氣治療。
  在為劉哲持續(xù)進行一個星期，每天16小時左右的俯臥位通氣治療后，他胸部影像學檢查明顯較前改善，并于1月6日拔除氣管插管撤除呼吸機輔助呼吸，生命體征穩(wěn)定。目前已轉入普通病房進一步治療。

夯實專科護理培訓 積極開展俯臥位治療
  《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第十版）》指出，提出俯臥位通氣是新冠病毒感染者重要的護理措施，希望臨床一線護理人員能進一步提升專業(yè)技能，熟練掌握“俯臥位通氣”操作步驟和流程，實現(xiàn)“防重癥、降病亡”目標。“趴著睡”可以促進背部肺泡“復活”，有利于肺部的擴張，促進痰液排出，提高血氧飽和度，改善臟器功能。

  “隨著疫情防控形勢的變化，住院患者增加，其中許多都是高齡、低氧血癥的新型冠狀病毒感染患者，而現(xiàn)階段新型冠狀病毒感染的治療中，俯臥位治療作為一種可能改善通氣的方式，利用重力作用，增加患者前胸部的血流量和背部的通氣量，促進肺康復，通俗地講，就是‘趴著’治病。”長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）護理部主任譚創(chuàng)介紹，為進一步做好新冠疫情防控新形勢下急危重癥患者的救治工作，針對全院各臨床科室全面收治新冠肺炎患者的現(xiàn)況，護理部立即采取有效應對措施，組織全院呼吸治療師組成新冠肺炎患者救治指導小分隊和俯臥位通氣救治小組。
  “此前，護理部對全院護理人員圍繞新冠病毒感染患者護理要點、氧療與高流量氧療、無創(chuàng)和有創(chuàng)呼吸機治療、俯臥位通氣等內容進行了專項理論培訓和操作培訓，然后每天進行排班，由護理部或科護士長帶隊和小分隊的三名成員到全院各臨床科室進行巡查指導，對每一名新型冠狀病毒感染患者進行全方位評估和精細化管理，應‘趴’盡‘趴’、應‘趴’早‘趴’，助力改善患者的有效通氣。”譚創(chuàng)主任介紹，小分隊重點對俯臥位通氣治療、無創(chuàng)呼吸機和高流量氧療儀的使用和觀察、氣道管理等方面進行指導，幫助各臨床科室正確實施各項治療，密切觀察、有效應對和處理患者治療過程中的各類問題，保證了患者治療的及時性和有效性。
  “22病室13床的I型呼吸衰竭患者，入院時血氧飽和度67%，立即給予俯臥位通氣，血氧飽和度上升至90%；7病室2床新冠感染合并肺部感染，無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，同時予以俯臥位，血氧飽和度由77%上升至94%……”，“趴趴隊”（俯臥位通氣救治小組）的微信群內每天都上報著這些振奮人心的消息，醫(yī)院患者在“趴趴隊”的指導下呼吸功能得到改善，病情得到好轉，患者和家屬們對小分隊成員們專業(yè)、細致的指導與護理紛紛點贊。

護理部 吳傳芳 黨委辦 符晴