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【人物名片】

  陳偉，男，畢業于南華大學衡陽醫學院，在長沙市中心醫院北院(原長沙市二醫院)內科工作，歷任住院醫師、主治醫師，2004年5月起到長沙市中心醫院老年醫學科工作，歷任主治醫師、副主任醫師，2018 年6月起擔任科室代理副主任，2019 年晉升主任醫師，2021 年1月起擔任科室副主任并主持工作。擅長消化內鏡檢查及治療技術， 1999年率先在我院開展電子纖維結腸鏡檢查技術。擅長老年心血管、呼吸、消化、神經系統疾病診斷、治療技術，新近開展老年認知功能障礙的早期診斷、治療、康復，老年心理疾病的診治工作。2022年，陳偉被評為“長沙市骨干醫師”。

  “用自己的責任心換取患者的放心。”這是陳偉在醫者崗位上堅守的初心。從醫二十五年，他一直秉承這份初心，時刻牢記職業賦予的使命，在老年醫學科的專業里執著追求，精心守護，全心全意為人民服務。

大年三十一個電話，他從家里趕到醫院

  2021年的大年三十，陳偉親自下廚做了一大桌豐盛的團年飯。才準備上桌與家人一起團圓吃飯，就接到了一通科室電話。病房內剛收治了一名91歲的高齡老人，有“高血壓病、2型糖尿病、冠心病、痛風、腦梗死、阿爾茨海默病”等10余種基礎疾病，此次因嘔血、黑便急診入院，出血量達1000ml以上，診斷為上消化道大出血。當時患者血壓下降至休克血壓，心率增快至120-130次/分，病情兇險，生命垂危。

  顧不上吃一口熱飯，陳偉立馬趕至科室組織搶救，開通四組靜脈通道，給予輸血、補液、升壓、抑酸護胃止血緊急處理，同時與消化科胃鏡室聯系。因該患者單純藥物止血療效欠佳，需行緊急胃鏡明確上消化道出血的病因及鏡下止血治療。但患者病情危重，存在外出救治期間的死亡高風險。耐心與患者家屬有效溝通，征得患者家屬的理解及同意，待患者血壓回升生命體征暫平穩后，陳偉親自護送患者至胃鏡室。經胃鏡檢查明確患者上消化道出血的病因為十二指腸巨大潰瘍，在胃鏡下行噴灑止血藥物治療，消化道出血停止，陳偉又一路護送老人安全返回病房。此時已過凌晨，窗外新年的鞭炮聲陸續傳來，雖然無法與家人一起迎新年，但是又救活了一名老年患者，陳偉的心里為有守護了一個圓滿的家庭而喜悅。

潛心鉆研老年病 努力提升老年病患生活質量

  治病救人是陳偉始終堅持的初心和使命。在長期的臨床實踐中，陳偉潛心研究老年疾病，除老年疾病的預防和治療之外，還包括如何維持或恢復老年人的功能、生活質量，以及在疾病特殊階段的處理。他勤勉好學，積極進取，不斷提高自身的專業素養和業務能力，擅長老年心血管、呼吸、消化、神經系統疾病的診治，在老年危急、重癥的救治方面積累了豐富的經驗。

  2013 年開始，陳偉主攻老年認知障礙及神經病學方面。期間曾至衛生部北京醫院神經內科進修半年，重點學習老年認知功能障礙診斷、治療、康復技術。2014 年5月參加中科院心理所“心理檢測培訓班”，獲得《心理檢測師》資格證；2014 年6月參加北京大學第六醫院主辦的“癡呆臨床診治、照料與研究技能培訓班"取得合格證。2014年，他積極籌備開設了老年認知功能障礙門診，在門診和老年醫學科病房開展老年認知功能障礙的早期診斷、治療、康復工作及抑郁癥、焦慮癥等老年心理疾病的診治工作。

  陳偉介紹，隨著中國人口老齡化加劇，老年性癡呆（阿爾茨海默病）患者正在逐年遞增，老年醫學科必須積極地投入和開展關于老年認知功能障礙、阿爾茨海默癥的臨床干預與研究。

   “我們正在積極地向老年人傳播，關注老年性癡呆（阿爾茨海默病），并且從輕度認知功能障礙開始果斷干預。”陳偉解釋，輕度認知障礙是介于正常衰老和癡呆之間的一種中間狀態，是一種認知障礙綜合癥。主要臨床表現為認知功能較以往出現減退，復雜的日常能力減退，簡單日常能力可以不受影響。輕度認知障礙是一種不穩定的過渡狀態，包含多種轉歸可能，既可穩定或好轉，也可能進一步轉化為癡呆。因此，輕度認知功能障礙的早期識別、及早干預對于延緩或阻止老年癡呆的發生、發展是極為重要的。陳偉介紹，當前對輕度認知功能障礙的診斷以患者主訴、臨床表現和神經心理學量表評價、影像學檢查等為主要依據。

  78歲的劉女士記憶力越來越差，都表現在小事上——經常出門忘帶鑰匙，忘記關水龍頭等，細心的兒子吳先生堅持讓母親到醫院檢查。經過檢查，劉女士在我院老年認知功能障礙門診診斷為輕度認知功能障礙。陳偉告訴吳先生，劉女士除了必要的藥物干預，最關鍵的治療是需要家人的陪伴，提倡與家人同住，不主張送老人去養老院。“只有充分的關愛才能消除老年人容易出現的抑郁、焦慮情緒。”陳偉解釋，老年人會因為工作退休、價值感消失、身體疾病、周圍人事發生變動等產生緊張、抑郁、焦慮等負面情緒，這種負面情緒破壞力巨大又具有隱蔽性，隨之而來的應激反應有失眠、心悸、出氣不贏等，還會放大自身疾病癥狀。此時，唯有家人的關愛才能形成：“護盾”，抵御負面情緒的“攻擊”。陳偉還建議劉女士多使用電子產品和微信，培養興趣愛好如音樂、畫畫等。通過這些指導，上周剛過了81歲生日的劉女士來門診復查，其認知功能障礙沒有進一步進展，身體各方面狀態良好。

  2017年，陳偉繼續推進亞專科發展，開設睡眠障礙門診。近5年來，他每年均有開展醫院專科新技術新項目，其中2019年申報“基于湘雅二醫院v1.0系統的老年綜合評估技術”已廣泛應用于科室的臨床工作。他還積極投入科研工作，作為主研人員參與《老年肥胖癥》、《長沙市社區老年人慢性病現狀及干預的研究》等科研課題的研究。在核心期刊發表學術論文20余篇。

注重學科建設，塑造“思變”和“創新”的核心理念

  2021年1月起，陳偉被醫院任命為老年醫學科副主任并主持工作。走上科室管理崗位后，他注重學科建設，將思變和創新作為全科的核心理念進行塑造，著力提升科室的整體診治能力及核心競爭力，任職期間科室成功驗收合格成為湖南省臨床重點專科。

  陳偉表示，當前老年醫學科的發展有三大核心——老年共病和老年綜合征，老年綜合評估，老年病多學科診療技術。“當一個老年人同時存在兩種或兩種以上慢性疾病，就可被認為是老年共病，包括高血壓、糖尿病、冠心病等；老年綜合征是指多種疾病或病因引起的同一臨床表現，如老年跌倒綜合征、認知障礙、睡眠障礙、肌少癥、抑郁癥、多重用藥、頭暈、暈厥等。”陳偉介紹，這時診療需要進行老年綜合評估，涉及各系統疾病、軀體功能、心理狀態和家庭社會支持系統等多方面。完成這樣一套老年綜合評估并跟進后續治療需要老年病多學科診療技術的支持。

  目前，我院老年醫學科不僅是一支擁有心血管內科、神經內科、呼吸內科、消化內科、內分泌科、中醫科等專科醫生的多學科團隊，同時緊密開展院內多學科診療模式（MDT），聯合營養科、藥劑科、康學醫學科，全面、細致地評估老年患者健康狀況，做到精準、有的放矢地專業治療。并且，我院實力雄厚的外科也是多學科診療團隊的重要力量，確保了需要進一步外科治療的老年患者能高效轉診和治療。

  陳偉說，老年醫學科不是簡單地治愈或者消滅老年患者的所有疾病，而是最大程度地將所有疾病維持在能滿足老年患者的最佳功能狀態和生活質量。在制定治療方案時，不僅要考慮治療會給老年患者帶來什么好處，更要權衡治療是否會破壞患者本身的內環境。這才是老年醫學科存在與發展的意義——從關注單個疾病轉化為關注個體的整體狀態，通過整合式的診斷、評估、治療，建立完善的老年人健康管理模式。

記者 秦璐