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  80歲的田建國（化名）在一個月前洗澡時發現左側腹股溝長出了一個雞蛋大小的包塊，到醫院檢查，被診斷為左側腹股溝疝，醫生告訴他需盡早手術。但田爺爺今年初因“急性心肌梗死”行了冠狀動脈脈擴張及支架置入，如今又面臨著再次手術，他一時難以接受。最近一個星期，他發現腹股溝疝的包塊越來越大，活動時還伴有一陣陣的脹痛，于是來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）普外科就診，經驗豐富的周杰斌副主任醫師為田爺爺進行了體查，發現其左側腹股溝處有一個包塊，站立時會凸顯，平臥時可自行消失，結合患者自述局部有明顯的墜脹不適感，左側腹股溝疝的診斷已明確。
  根據患者的病情和身體狀況的綜合評估，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）普外科副主任醫師周杰斌建議采取全麻聯合神經阻滯麻醉下行腹腔鏡下完全腹膜外左側腹股溝疝修補術（TEP術），經患者及家屬同意。完善術前準備后，40分鐘的微創手術，田爺爺成功解除“疝”緣，四天后康復順利出院。周杰斌表示，手術是治療成人腹股溝疝的唯一可靠方法。傳統手術切口長，術口感染風險較高、傷口恢復及換藥時間稍長。相比之下，微創的腹腔鏡疝修補手術，只需在腹壁上打3個0.5～1cm的小切口，術后恢復時間、住院時間短，并發癥少，復發率低，也不損傷正常解剖結構。
  “腹股溝疝是發生在腹股溝區的疝，腹股溝區位于下腹壁與大腿交界的三角區。任何臟器或組織離開了原來的部位，通過人體正常的或不正常的薄弱點或缺損、孔隙進入另一部位，被稱為疝。”周杰斌醫生介紹，導致腹股溝疝的最主要病因是腹壁肌肉強度降低，結締組織彈性纖維和膠原纖維缺失和腹內壓力增高。這種情況下，腹腔里面的臟器就會被“壓”出來，形成突出體表的包塊。腹股溝疝好發于老年人，因為老年人肌肉萎縮，腹壁薄弱，而腹股溝區更加薄弱，內有血管、精索或者子宮圓韌帶穿過，給疝的形成提供了通道。另外，老年人因咳喘、便秘、前列腺增生導致的排尿困難等疾病，致使腹壓升高，也為疝的形成提供了動力。
  “老年人得了腹股溝疝其危害是不容忽視的。”周杰斌醫生提醒，輕者局部出現腫塊，偶有脹痛；重者可伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等癥狀。如果不及時處理，腹股溝疝一旦不能回納而形成嵌頓可致患者腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，嚴重者可致死亡。老年人如果有慢性便秘、排尿困難、慢性咳嗽等，應及時就診控制，如果出現腹股溝區腫物，需及時就診，切莫因為“疝”小而不為，以致腹股溝疝嵌頓絞窄，甚至腸管壞死釀成悲劇。

普外科 唐勇