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  “當時我腹痛特別厲害，胎心音下降到60次/分，醫生檢查后直接將我送進了手術室，幸虧手術及時，我和寶寶都平安無恙......”產婦劉皓（化名）回想起自己分娩時驚心動魄的搶救過程仍心有余悸。11月21日上午，劉女士在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）產科待產時突發劇烈腹痛、胎心音減慢，醫生判斷突發胎盤早剝，馬上行緊急手術，在短短7分鐘內娩出胎兒，保證了母子平安。
  今年36歲的劉皓懷孕38周，是一名二胎媽媽，最近一個星期，她出現了不規則腹痛，有過分娩經歷的她覺得應該是快要臨產了，就沒急著去醫院產檢，準備等到有規律宮縮、正式臨產后再去醫院。11月21日上午11點左右，劉女士突然出現腹痛明顯加重，不放心腹中胎兒的她立刻前往長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）產科門診就診，接診的副主任醫師李名花初步檢查后馬上予以完善胎心監測，彩超，同步讓產科門診護士協助其家屬辦理入院。
  入院后，11：33分，產科護士發現一直正常的胎心音突然減速，從140-150次/分降到了80次/分，宮內壓力異常升高，立即給予吸氧，改左側臥位，并同時通知婦產科副主任李名花，李名花檢查發現劉女士因持續劇烈腹痛已經痛得滿頭大汗，胎心下降至60次/分左右且不能恢復，雙手觸及腹部發現宮縮強直，腹部如木板一樣硬，當即判斷患者發生產科急癥——胎盤早剝，由于此時產婦宮頸口未開，短時間內不能自然分娩，李名花立刻跟產婦及家屬溝通，告知風險，建議立即剖宮產終止妊娠。
  時間就是生命，胎盤早剝是妊娠晚期嚴重的并發癥，起病急、發展快，若處理不當可危及母兒生命。產科團隊以最快的速度通知手術室、麻醉科做好手術準備，同時通知新生兒科即刻到手術室做好搶救新生兒準備，并直接推著患者去手術室以最大程度縮短途中時間。“11:33發出手術通知，11:40順利剖出一名男嬰，新生兒出生后輕度窒息，目前已轉新生兒科進一步觀察，從確定手術到寶寶娩出不到10分鐘。”婦產科副主任、副主任醫師李名花介紹，術后檢查胎盤邊緣可見1/5的剝離面積，萬幸剝離的面積不大，否則胎兒危矣。
  “胎盤早剝發生率約為1%，是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或者全部從子宮剝離，典型癥狀為突發持續性腹痛，伴或不伴陰道流血，是妊娠晚期嚴重的并發癥。”李名花介紹，胎盤是母胎之間的一個屏障，同時也是母嬰物質交換的場所，母體的氧氣和豐富的營養物質通過胎盤運送至胎兒體內，同時胎兒產生的有害物質經由胎盤運輸至母體內，因此，胎盤剝離后胎兒急性缺氧，就像被扼住咽喉一樣，幾分鐘內胎兒就可能失去生命。當然胎盤早剝不僅僅威脅到胎兒的生命，同時也會威脅到產婦，胎盤早剝可伴隨著大出血，甚至發生彌散性血管內凝血，出血無法控制時需要切除子宮，即喪失再次生育機會，更為嚴重的甚至失去生命。

  “胎盤早剝是孕婦妊娠晚期的一個非常緊急而且極其嚴重的并發癥，黃金搶救時間往往只有數分鐘。”李名花提醒，孕媽媽要定期產檢，了解自己是不是高危人群，如妊娠期高血壓、糖尿病，孕婦血管病變比如妊娠期高血壓疾病尤其是重度子癇前期時、孕晚期長時間仰臥，子宮壓迫下腔靜脈造成低血壓時容易引起胎盤早剝；孕媽媽在孕晚期應盡量減少人群聚集，走路上樓減速慢行，減少或者避免乘坐較為危險的交通工具。特別值得注意的是，孕期如果發生不明原因異常腹痛，伴或不伴異常陰道流血，寶寶胎動異常，那就需要警惕了，千萬不要在家等待或自行觀察，應盡快去醫院就診。

婦產科 田文才