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  近日，家住天心區、42歲的易芬（化名）女士發現自己的脖子越來越粗大，并且感到吞咽不適。來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）內分泌科門診就診，診斷為甲狀腺結節。明確為良性結節后，醫生為易女士行甲狀腺微波消融術，達到了微創、無疤、恢復快的手術效果，讓易女士開心不已。
  據長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）內分泌科主任、主任醫師邵揮戈介紹，經過體格檢查和完善甲狀腺彩超等相關檢查后，發現易女士左側甲狀腺有一個大小約55*30*35mm的結節。為進一步明確結節的性質，邵揮戈為其行超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢，病理結果為Bethesda II類，考慮良性結節。
  “醫生，我脖子上這么大的結節該怎么治療？”面對易女士的疑問，邵揮戈表示，良性甲狀腺結節大致考慮三種方案：①臨床觀察，②傳統手術切除，③甲狀腺結節微波消融術。然后具體分析了易女士的病情，目前易女士的頸部結節腫大明顯，有明顯的吞咽不適且影響美觀，如果不手術，繼續臨床觀察，患者不適癥狀難以緩解，且會擔憂結節轉為惡性；如果接受傳統手術切除，術后會留有疤痕，還有可能需要長期服藥維持甲狀腺功能。而新開展的甲狀腺結節微波消融術只需局部麻醉，在彩超引導和監測下，通過直徑僅1.6mm的微波消融針，將熱能導入甲狀腺結節內，使結節異常細胞在高溫下凝固壞死。隨著壞死組織逐漸被機體吸收，可達到緩解壓迫癥狀、改善外觀的效果，并能最大限度的保留甲狀腺功能，是一項微創、有效、安全的治療方法。
  了解到這項治療技術創傷小、無疤痕、恢復快，易女士果斷選擇了甲狀腺微波消融術治療。經過全面、精細的術前準備，邵揮戈帶領內分泌科甲狀腺亞專科團隊為易女士實施了甲狀腺微波消融術。整個過程用時不到20分鐘，皮膚表面僅留有2毫米的針眼。經消融治療后，患者可按照醫生計劃的復診時間，來醫院復查超聲，測量并計算出結節的縮小率評估療效。

  邵揮戈介紹，最近長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）內分泌科已經成功開展了數例甲狀腺結節微波消融術，患者對其療效也十分滿意。甲狀腺結節微波消融術的適應癥有以下方面：
  1、超聲檢查提示良性，細針穿刺細胞學證實為良性結節；
  2、患者在兒童時期沒有對頸部放射治療的病史；
  3、患者充分知情情況下要求微創介入治療，或拒絕外科手術及臨床觀察；
  4、同時滿足以下條件之一：①患者存在與結節明顯相關的自覺癥狀 （如異物感、頸部不適、疼痛或患者長期焦慮等），或結節導致頸部隆起影響美觀，患者有強烈治療需求的；②自主功能性結節引起甲亢癥狀的；③手術后殘余復發結節，或結節體積明顯增大。

  “日常生活中，人們也要積極預防甲狀腺結節和鑒別甲狀腺結節的良惡性。”邵揮戈提醒市民，預防甲狀腺結節應做到攝入適量的碘、多吃蛋白質食品、多運動、避免生活中的不良刺激、定期體檢。鑒別甲狀腺結節的良惡性可以首先做甲狀腺超聲檢查，然后根據相關指南完善甲狀腺細針穿刺活檢。

通訊員 孫逸虎 覃芬芳