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  9月15日是第19個(gè)世界淋巴瘤日。長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）血液內(nèi)科與長(zhǎng)沙縣中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合舉辦“醫(yī)聯(lián)體手牽手，共戰(zhàn)淋巴瘤”社區(qū)義診主題活動(dòng)，向居民科普“淋巴瘤”的相關(guān)知識(shí)和甄別方法。
  長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）血液內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師尹亞飛介紹，淋巴細(xì)胞廣泛分布于全身淋巴結(jié)及淋巴組織中，若淋巴細(xì)胞發(fā)生惡性病變，不受控制生長(zhǎng)就會(huì)形成淋巴瘤。除了毛發(fā)、指甲、牙齒這些沒(méi)有淋巴組織的部位，淋巴瘤可以發(fā)生在其他全身不同的部位。
  尹亞飛描述，根據(jù)世衛(wèi)組織的疾病分類，淋巴瘤實(shí)際上是百余種不同亞型的“淋巴瘤家族”的統(tǒng)稱。當(dāng)前，淋巴瘤已躋身我國(guó)惡性腫瘤前十名，在血液系統(tǒng)惡性腫瘤里排名第二，該病初起時(shí)癥狀很隱匿，常被形容為“最會(huì)偽裝的疾病”。
  54歲的蔣成（化名）無(wú)意中發(fā)現(xiàn)自己的左側(cè)腋窩長(zhǎng)出一個(gè)隆起的“硬疙瘩”，雖然觸摸時(shí)并沒(méi)有疼痛感，但是他還是立即到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）就診，經(jīng)過(guò)分診他來(lái)到了血液內(nèi)科就診，醫(yī)生建議進(jìn)行淋巴結(jié)切除活檢，其病理報(bào)告提示為濾泡性淋巴瘤。蔣成接受入院治療，血液內(nèi)科為其進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估并制定治療方案，經(jīng)過(guò)化療2周期，蔣成的治療效果常不錯(cuò)，腫大的淋巴結(jié)已完全消除。

  “尹醫(yī)生，是不是淋巴結(jié)腫大一定就是淋巴瘤呢？”面對(duì)蔣先生的疑問(wèn)，尹亞飛解釋：淋巴結(jié)腫大并不等于淋巴瘤。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近兩年中血液內(nèi)科門診接診的淋巴結(jié)腫大患者，只有10%的患者經(jīng)醫(yī)生判斷需要進(jìn)行活檢以明確淋巴結(jié)性質(zhì)。
  尹亞飛分析，淋巴結(jié)腫大主要有兩大原因，第一個(gè)原因是感染性疾病，當(dāng)身體里面存在炎癥，比如病毒、結(jié)核、細(xì)菌、真菌感染時(shí)，淋巴結(jié)可能會(huì)腫大，這種淋巴結(jié)腫大一般都是局部的，為炎性的，淋巴結(jié)摸起來(lái)質(zhì)地偏軟，而且多伴有局部疼痛、紅腫，一般情況下炎癥痊愈之后淋巴結(jié)腫大也隨之消失。
  第二個(gè)原因就是以淋巴瘤為主要代表的腫瘤性疾病，這類疾病多數(shù)表現(xiàn)為頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)腫大，一般是無(wú)痛性的，摸起來(lái)質(zhì)地會(huì)偏硬，并且活動(dòng)度偏小，沒(méi)有明顯的壓痛，也沒(méi)有明顯的紅腫，多數(shù)時(shí)候這種淋巴結(jié)會(huì)逐漸增大，甚至多個(gè)淋巴結(jié)融合成塊。一些病人累及到深部淋巴結(jié)，還會(huì)出現(xiàn)一些其他癥狀：如果累及到胃腸道時(shí)，可能會(huì)有腹部的包塊，有腹痛，便秘，腹脹的表現(xiàn)；如果淋巴瘤侵犯到胸膜或肺部時(shí)，會(huì)有胸悶、呼吸困難、咳嗽的癥狀。另外，如果淋巴結(jié)腫大十分明顯時(shí)，可能會(huì)壓迫附近的臟器、血管，引起臟器功能受損，靜脈回流受阻，比如腹股溝的淋巴瘤可引起下肢水腫。同時(shí)，一部分淋巴瘤還會(huì)有全身的癥狀，比如發(fā)熱、消瘦、盜汗。一部分淋巴瘤還會(huì)導(dǎo)致貧血，引起頭暈、乏力的癥狀。
  因此，尹亞飛提醒市民，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)，不用盲目焦慮，許多腫大的淋巴結(jié)與局部炎癥相關(guān)。但如果是無(wú)明顯誘因的淋巴結(jié)腫大；淋巴結(jié)持續(xù)性腫大超過(guò)兩周，或進(jìn)行性增大；淋巴結(jié)質(zhì)硬或活動(dòng)度不佳；伴有全身癥狀，例如盜汗、發(fā)熱、體重下降等，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

血液科