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  有這樣一類醫生，他們不執手術刀，每天會與精密的機器打交道，拍片、讀片、寫報告，于黑白影像中把復雜的病灶揪出蛛絲馬跡，他們是放射科醫生。

  姚景江，現任我院放射科副主任，副主任醫師，是湖南省放射學會青年委員、湖南省中醫藥和中西醫結合學會醫學影像專業委員會委員、長沙市放射學會委員。2003年湖南師大醫學院醫學影像專業畢業后，一直從事放射診斷工作，2010年，中南大學湘雅醫學院碩士畢業后來到我院放射科工作。近20年的放射診斷工作，姚景江備受認可，扎實的專業功底、精湛的影像偵察技術、高尚的醫德醫風、出色的科研成績都是他的“工作名片”。

  姚景江說，精準醫療、影像先行！肩上的責任必須認真堅守。他熱愛影像醫學，愿意守一份執著，做一名“醫匠”。

他每日看百余名患者的影像報告

練就一雙銳利的眼睛

  在放射科的閱片室里，記者找到了姚景江。藍色的格子間里，姚景江身著白色醫生服，正坐在電腦前認真“讀片”，他全神貫注地盯著電腦中翻動的每一張黑白影像片，前后對比著尋找蛛絲馬跡，進而“鎖定”潛伏的病灶。姚景江告訴記者，這是他多年來負責的常規工作，每天都要看百余位患者的影像報告，巨大的工作量讓他煉就了一雙銳利的眼睛。

  “隨著科技的進步和醫療設備的發展，影像檢查在醫院診療中發揮著日益重要的作用。”姚景江表示，當患者來到醫院看病，醫生會根據具體病情提出“拍個X光片”、或“做個CT”、或“做個核磁共振”等影像檢查。這些影像檢查在明確疾病診斷的過程中“不可或缺”，并且影像檢查還會在疾病診療的過程中發揮重要作用。

  當前，我院放射科作為臨床重點醫技科室，占地面積達2624 m2。科室設備先進，業務發展齊全，涉及普放、CT、核磁、介入、DR等各個領域。“想象一下，這些不同類別的影像檢查，一個患者做一項檢查就會有幾幅到幾百，甚至上千幅影像圖片需要放射科醫生‘讀片’，而出具報告的平均時間約為十分鐘。最短的時間，閱讀大量的圖像，然后做出有效的診斷，放射科醫生在這個過程中擔負的是患者生命健康的真相，責任重如泰山。”姚景江說，這就是放射科醫生的職業考驗，且日日循環往復，所以工作時必須十分謹慎。

  “科室內每一位放射科醫生都會遵從嚴格的影像審閱制度及流程，確保影像診斷結果的準確性。”姚景江描述，每一份影像報告首先會由低年資醫師出具，然后再由高年資醫師進行審核確認后簽發。對于簡單的病例影像，我院放射科醫生能做到幾分鐘內提供診斷結果；遇到復雜的病例則需花半小時以上；碰到疑難病例時，大家會更加謹慎，主動向臨床醫師及患者詳細詢問病史，并結合實驗室檢查及其它檢查結果，再提請全科會診后得出結論。

  由于人體解剖結構復雜，各種疾病的影像表現千變萬化，“同病異影”和“同影異病”的情況在放射科十分常見。放射科醫生必須熟練掌握人體各系統解剖及生理病理變化的各種知識，通過銳利的眼睛，在黑白影像的蛛絲馬跡中發現潛伏的病灶，并善于思考、分析、歸納和總結，才能在各種復雜疾病的診斷中做到得心應手，讓疾病無處遁形。

他閱片時化身“影像偵察兵”

常解疑難病、少見病

  兩周前的一天，姚景江在二審CT影像報告時，讀到了一份“少見”的CT影像。患者是一名20歲的高校女學生，因為腹痛腹瀉，她來到我院看急診內科。醫生確認她無畏寒發熱，無胸悶胸痛，并否認懷孕后，懷疑可能是急性消化道疾病，建議她做一個全腹部三維螺旋CT增強掃描。CT影像冠狀位重建顯示腹腔大量腹水并盆腔內多發囊性病變類似肥皂泡改變。

  閱片診斷醫生給出的報告，考慮多囊卵巢或多發巧克力囊腫（待排查），建議結合臨床相關檢查確認。但是姚景江審核報告時，第一眼看到影像卻感到了疑惑，這和他以往看到的多囊卵巢或巧克力囊腫的影像有區別。這名患者盆腔內圍繞卵巢的囊性病變肥皂泡形狀比較大，多數超過了一公分。姚景江解釋，多囊卵巢的影像多是盆腔內圍著卵巢排列有一圈圈整齊的囊性病變，是小的泡泡形狀，不會大于一公分；而巧克力囊腫的影像是盆腔內卵巢處出現一個母囊帶著許多子囊狀的病變，泡泡形狀的大小可辨識主病灶，且巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種情況，可引起每月周期性的出血，使卵巢增大形成內含陳舊性積血的囊腫，從影像上看囊腔的密度是不均衡的。而這一份CT影像均無法找到佐證多囊卵巢或巧克力囊腫的“有力證據”。

  為了揪出影像中病變的“元兇”。姚景江耐心查看，仔細核對，并查閱了大量文獻，在一篇核心期刊中找到類似這種盆腔內多發囊性病變的影像報告，提示卵巢過度刺激綜合癥，文中的患者是因做試管嬰兒，使用促排卵的藥物，導致雌激素水平異常升高。可是這名患者只有20歲，又是學生，既沒有特殊病史，也沒有懷孕，怎么會有大幅度的雌激素波動？為了弄清楚疑問，姚景江與患者取得聯系，詢問其近期的生活、吃食以及藥物使用情況等。姚景江向患者說明了病情的復雜性和嚴重性，如果病變繼續發展，卵巢會遭受不可逆的傷害，甚至會危及生命。最后，患者才支支吾吾地告訴姚景江，她聽信了中介的誘惑，打了十幾天的排卵針，用卵子換取高額報酬。得知真相后，姚景江勸說患者馬上停止這種“捐卵”的行為，到婦科接受治療。這位年輕的患者十分后悔，表示會停止自己的錯誤行為，去醫院接受治療。電話結束時，患者真誠地感謝姚景江，謝謝他能對自己病情“鍥而不舍”的追查。

  姚景江說，這份CT影像他絕不會忘記，再看到類似的影像，他一定能馬上做出判斷，立刻與患者確認，及時阻止不好的事情發生。姚景江說，常解決自己專業領域中的疑難病、少見病，才能實現放射科醫生的價值，踐行“健康所系、性命相托”的醫者初心。

他是胸部疾病多學科診療團隊成員

擅長胸部疾病的放射診斷

  對于放射診斷工作的熱愛，姚景江溢于言表。工作之余，他不斷學習放射專業的最新文獻，了解跟蹤本專業最新技術和研究熱點。2019年到2020年，他去了北京市解放軍總醫院（301醫院）放射科進修學習，進一步提升了對疑難病例影像診斷的專業能力。

  姚景江說，我院放射科醫生個個都是“一專多能”，他最擅長的是胸部疾病的放射診斷。2019年，我院正式成立胸部疾病多學科診療團隊（MDT），為住院及門診患者提供胸部“疑難雜癥”的診斷服務。姚景江作為放射科醫生，被選拔為MDT團隊成員。

  “當遇到不明原因的肺結節、胸膜病變、胸部腫瘤性病變等病情的診斷時，MDT就會集結呼吸與危重癥醫學科、胸外科、結核科、放射科、病理科、腫瘤科、老年醫學科、腎內科多個專科的專家共同會診，在最短的時間內幫助患者明確胸部疾病的診治方向。”姚景江介紹。目前，胸部疾病多學科診療MDT討論會固定于每周三舉行。

  早期肺癌的診斷是近期MDT討論會上的焦點。一名55歲的女性患者于2019年體檢時發現左肺上葉純磨玻璃結節，今年5月復查肺部CT，姚景江仔細對比兩次肺部CT，發現磨玻璃結節較前稍增大，磨玻璃結節內出現部分實性成分，其CT值有所增高，考慮Lung-RADS 4類結節，早期肺癌可能性大。姚景江建議患者進行外科干預，病灶靠近肺外周可以考慮肺段楔形切除，MDT其他成員經過一番討論后表示支持他的結論，后來患者在本院胸外科做了手術，手術后病理結果證實為貼壁型浸潤性肺腺癌。

2019-9-15            2022-5-8

  姚景江表示，隨著CT技術的發展，CT應用于早期肺癌篩查可清楚地看到人體肺部的結節，早期惡性病變有跡可循，早期肺癌的檢出率提高。這樣一來，早期肺癌患者獲得了早治療的機會，可通過手術治療去除隱患，不給潛在的癌變組織以發展成為威脅生命的嚴重癌癥的機會，從而獲得長期生存。

記者 秦璐