一位75歲的老人,魚骨卡喉后,強吞飯團咽下,導致魚刺刺破食管壁,扎進胸腔,食管周圍化膿、腫脹。8月23日,老人在長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)接受了全麻胸腔鏡下微創手術,取出了長約4cm的弧形魚骨,并對食管和氣管進行了修補。術后,老人轉入ICU接受進一步的治療。醫生提醒市民,魚刺、骨頭等異物卡喉,不要盲目吞飯強行咽下,需盡快就醫。
75歲老人劉國強(化名)是湖南益陽人,半月前和家人聚餐時,邊聊天邊吃魚,一陣嗆咳后感覺喉嚨下方傳來刺痛,吞咽時有明顯異物感和痛感,家人立即帶他到附近醫院就診,醫生建議他手術取出魚刺。劉國強老人覺得魚刺卡喉不是大事,便不顧家人的反對,執意回家了。回家后,老人按照土方法,強吞飯團咽下了魚刺。沒想到過了7天,他突然感覺胸痛較前加重,再次就診當地醫院,行CT檢查結果提示食管胸上段異物,且已穿破食管壁,魚刺一頭扎進了胸腔。由于已經距魚刺卡喉過去了一周時間,老人食管周圍出現化膿、滲出、腫脹??紤]到病情棘手,醫生建議老人轉往上級醫院尋求進一步治療。劉國強老人反復猶豫下,終于在8月23日跟隨家人來到長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)門診就診。
該院胸心外科主任、主任醫師袁躍西接診患者后,發現魚刺確實已經穿破了食管到達了胸腔,“情況不樂觀……必須盡快住院手術!”聽到袁躍西主任的詳細分析,劉國強老人這才害怕起來。入院后,胸心外科在經過討論及充分的術前準備后,為老人進行了全麻胸腔鏡下微創手術。術中發現魚刺穿破了食管,露出了刺尖,萬幸的是這根魚刺避開了重要血管。胸心外科袁躍西、楊繼承主任醫師強強聯合,用血管鉗小心翼翼地拔出了一根呈弧形,長約4cm的魚骨。同時發現氣管膜部有一2cm裂口,于是立即對食管和氣管進行了修補。術后,劉國強老人由于感染嚴重,被轉至該院重癥醫學科接受進一步的監測治療。
“魚刺無小事”,長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)重癥醫學科主任、副主任醫師鄧湘輝提醒,科室經常收治因小小的一根魚刺或碎骨住進ICU 的患者,究其原因,不乏為很多市民在魚刺、碎骨等異物卡喉時都喜歡用喝醋、大口吞飯菜的辦法,試圖把異物吞下去,其實這樣做是十分危險的?!氨緛碇挥描囎泳湍苋〕龅聂~刺或骨頭,如果進入食道就得做全麻手術。不要以為卡魚刺是小事,一根細小的魚刺就如同一把小匕首,刺破食管或者周圍的大血管會致命?!?鄧湘輝主任也提醒市民,特別是小孩和老人,吃飯時一定要細嚼慢咽,注意不要說笑聊天、囫圇吞棗。一旦發現魚刺卡喉應立即就醫,不要用吞飯、喝醋的土辦法,最后反而把簡單問題變復雜了。
胸心外科
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