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  家住張家界的王愛菊（化名）老人今年65歲，患冠心病多年，最近因出現呼吸困難、腹脹、雙下肢高度水腫，住進了醫院。家人原以為是心臟病引起的，沒想到醫生完善檢查后，診斷為肝小靜脈閉塞病，胸腔積液、腹腔積液。追問病史，醫生了解到王愛菊近2個月連續服用土三七，初步判斷此次發病與長期服用土三七有關。

  據了解，王阿姨患冠心病多年，聽說土三七用疏通血管的作用，認為只要每天堅持服用土三七就能把冠心病冶愈，于是隱瞞家人，近2個月每天用土三七熬水煎服，直到出現呼吸困難，腹部增大，雙下肢高度水腫才將實情告訴家人，家人趕緊將老人送到當地醫院治療，為進一步確診，當地醫院建議轉診到我院消化內科。經過一系列檢查，診斷為肝小靜脈閉塞病，多漿膜腔積液（胸腔、腹腔）。
  經過醫生穿刺放腹水，輸注白蛋白，利尿，護肝，低分子肝素鈣抗凝等對癥治療處理，老人呼吸困難有所好轉，腹水、雙下肢水腫有所減輕，目前正在繼續治療中。

  消化內科主任醫生申月明介紹，肝小靜脈閉塞癥是一種以肝大、腹水、體重增加和黃疸為特點的臨床綜合征，引起肝小靜脈閉塞癥的主要原因是毒素和藥物，主要見于使用了含有吡咯雙烷生物堿的植物和食物，我國主要見于土三七。該患者長期大量服用土三七，其復合物引起肝小葉中心竇內纖維化從而導致肝臟小靜脈閉塞，門靜脈高壓，毛細血管靜水壓高，淋巴回流受阻，從而導致胸腹水。
  醫院藥學部主任藥師曾建國介紹，土三七和三七是兩種不同的中藥，其區別在于來源、功效、成分等不同，因此在使用過程中要注意加以區別。

  1、來源不同：土三七來源于菊科植物菊葉千里光的全草或根，又稱菊三七、三七草、血三七、水三七等，而三七來源于五加科三七的根，又稱田七、參三七。
  2、功效不同：土三七具有治療跌打損傷、止痛消腫、消炎止血、活血化瘀、治婦科諸病的功效。而三七具有化瘀止血、消腫定痛、補氣的功效，主要治療出血癥，跌打損傷，瘀血腫痛等。
  3、含有的成分不同，土三七里面含有吡咯烷類生物堿成分，長期大量服用可造成肝損傷。而三七里面的化學成分主要有皂苷、黃酮類化合物、氨基酸、揮發油等以及部分無機化學成分如氮、磷、鉀等大量元素和鈷、鉬、銫等微量元素，一般對人體沒有什么傷害。

  曾建國強調，中藥是依據中醫藥理論經中醫師辯證論治而用于人體疾病診療的一類藥物。雖然大部分中藥來源于自然界、與人類生活息息相關，但真正要將自然界的中藥用于人體的疾病診療，尚需經過一系列的加工炮制，并依據病情辯證組方、把握藥物的用量及用藥時間。否則雖然不是毒性劇烈的中藥也會造成對人體的傷害。因此，服用任何中草藥都必須在醫生的指導下服用，否則適得其反。

消化內科