日韩毛片免费视频一级特黄,日韩三级在线观看,国产一区二区三区在线影院

  2022年6月6日，是第10個“中國房顫日”，今年的宣傳主題是“關注房顫，預防卒中”。我院心血管內(nèi)科積極響應中國房顫中心聯(lián)盟的號召，開展系列房顫科普宣傳活動，提高公眾對房顫的認知。

  5月27日晚，家住天心區(qū)、69歲的張奇女士突然出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力，倒在沙發(fā)上起不來。家人趕緊把她送到長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）急診科，通過頭顱CT等相關檢查，以及神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師會診后被診斷“腦梗死”。

  入院后，神經(jīng)內(nèi)科副主任賀國華追查其病史，患者5年前診斷高血壓，遵醫(yī)囑控制血壓良好，一直口服阿司匹林腸溶片抗血小板預防中風。不過患者表示，平素會發(fā)生間斷心悸，自覺心跳快、不整齊，有心慌感，但發(fā)作時間短，沒有引起重視。賀國華建議患者行24小時動態(tài)心電圖檢查，結果提示陣發(fā)性心房顫動。心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師葉國紅會診后表示， 患者腦梗死考慮與陣發(fā)性房顫相關，需要規(guī)范接受抗凝治療。

  我國腦卒中的發(fā)病率很高，除了和高血壓、糖尿病、冠心病控制不佳有關，腦卒中還與房顫這種心血管疾病密切相關，約20%的腦中風因房顫而起。

房顫被稱作“隱形殺手”，患病人數(shù)多、危害極大

  “房顫是一種患病人數(shù)多、危害極大、需要高度重視的心血管疾病。”長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師蔣路平介紹，當前我國房顫患者已超過1000萬。房顫也稱心房顫動,是最常見的持續(xù)性心律失常。正常人的心率都是竇性心律,說明心臟電活動來源于竇房結,這個是控制心電活動的“總司令”。如果心房上有多個起搏點都想來控制心跳，就會發(fā)生“叛亂”，整個心房不知道聽誰的指令，沒法進行整齊的收縮。于是，心房規(guī)律的搏動變成了不規(guī)律的顫動，就發(fā)生了房顫。

正常情況下，心跳規(guī)律叫竇性心律，心率為60次～100次/分。

房顫會導致心房無規(guī)律、快速地跳動，心率可達300次～600次/分。

  這時，房顫使心臟喪失了充分有效的射血功能，血液容易在心房內(nèi)淤滯，導致血栓形成。血栓形成后，可脫落并隨著血流去到大腦、肺部、腎臟、下肢的血管等地方，造成該組織器官的血管栓塞。因此，血管栓塞是房顫致死致殘的主要原因。房顫的血栓栓塞部位，最常見的就是大腦，因此房顫患者腦中風的發(fā)生率是正常人的5倍。

蔣路平強調(diào)，房顫的危害極大。房顫不僅會增加腦卒中和血栓栓塞的風險，還可以引起心衰、心肌梗死等嚴重的心血管事件，還會導致認知功能下降甚至是癡呆，亦可損傷腎功能，對患者的機體機能及生活質(zhì)量造成嚴重的影響。

  此外，房顫具有隱匿的特征，被稱作“隱形殺手”。由于單次心電圖無法診斷出部分陣發(fā)性房顫，且一部分房顫患者因沒有癥狀故不去就診，導致錯失治療時機。且房顫是持續(xù)進展性疾病，當患者長期耐受后，心慌、胸悶的癥狀感受可能會減弱，容易誤認為病情好轉(zhuǎn)而放松警惕，但其實這部分患者恰恰是最危險的，需及時接受治療。

發(fā)現(xiàn)房顫的“危險信號”，別猶豫盡快就醫(yī)檢查

  房顫可由多種原因引起，常見于冠心病、高血壓心臟病、風濕性心臟病、甲狀腺功能亢進性心臟病或慢性縮窄性心包炎等。除了心臟病，這些因素也會增加房顫的發(fā)生幾率：第一種是不可控的因素，如男性、年齡超過60歲、有房顫的家族史。第二種是可控的危險因素，如肥胖、肺部疾病、興奮劑（如一些非法藥物和尼古丁、咖啡因、沙丁胺醇）、酗酒等。另外，一些正常人由于過度勞累也可出現(xiàn)房顫。

  蔣路平表示，房顫是“有跡可循”的。早期識別房顫，可通過這六大信號警示：

  1.胸口怦怦跳，仿佛雷聲滾滾、鼓聲敲擊或魚兒撲通跳水等。

  2.脈搏強弱不等，有時候感覺漏跳一拍。

  3.用力時感覺氣短。

  4.易疲勞，運動量降低。

  5.出現(xiàn)胸悶、胸痛。

  6.發(fā)生暈厥或頭痛的癥狀。

  識別到房顫的“危險信號”，千萬不要大意，盡快到醫(yī)院檢查。早期診斷有利于房顫的早防早治。

  蔣路平介紹，心電圖可以診斷房顫，它能夠記錄心臟的節(jié)律和頻率。若瞬間的心電圖無法診斷，可用動態(tài)心電圖記錄24小時的心臟電活動情況，提高陣發(fā)性房顫的診斷率。

治療房顫不能“拖”，導管消融治療可達根治效果

  治療房顫主要是藥物治療與非藥物治療。近年來導管消融治療的方法發(fā)展迅速，為患者治療帶來了新的選擇。

  26歲的徐鑫（化名）是一名小學體育老師，體檢時發(fā)現(xiàn)房顫。由于職業(yè)的關系，徐鑫希望能根治房顫的問題，于是來到我院心血管內(nèi)科求診。接診醫(yī)生是心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師葉國紅，根據(jù)患者的病例，患者是持續(xù)性房顫，每次房顫發(fā)作大于7天。行心臟彩超提示左心房有增大，說明房顫已經(jīng)導致心臟擴大，心功能下降，于是葉國紅建議患者行射頻消融治療。

 射頻消融術是使用射頻消融導管，通過可調(diào)節(jié)電流產(chǎn)生熱量“燙死”靶點心肌細胞，形成無傳導特性的瘢痕組織，達到破壞該組織電生理活動異常，從而消除心律失常的目的。

射頻消融術

  術后休養(yǎng)結束，徐鑫復查心電圖為正常竇性心律，心臟彩超提示左心房恢復正常，并在日常的體育訓練中自覺再無體能下降感。

  76歲的吳國新（化名）是一名退休的大學教授，因反復心悸、胸悶被家人送至我院心血管內(nèi)科。本以為是冠心病，入院后行冠脈造影提示輕度冠狀動脈粥樣硬化，排除該病因。然后行24小時動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)為陣發(fā)性房顫。由于患者合并高血壓，糖尿病，血栓栓塞風險高，卻又不愿意長期口服抗凝藥物，主治醫(yī)生葉國紅為其制定個性化的房顫治療策略，建議患者行“冷凍球囊消融術+左心耳封堵術”的一站式治療，既恢復并維持竇性心律，也有效預防血栓栓塞，。

  首先，冷凍球囊消融術以壓縮的一氧化二氮作為冷凍劑，通過極細小的通道輸送至球囊，球囊通過冷凍劑釋放低溫“凍死”觸及的心肌細胞，破壞電生理活動異常的組織，消除心律失常。

冷凍球囊消融術步驟

  然后，左心耳封堵術是通過穿刺患者的股靜脈，將導絲沿著股靜脈一直進入右心房，再穿刺房間隔到左心房，釋放封堵器，封堵左心耳，可有效預防左心耳血栓的形成，解決了那些不能長期接受抗凝治療，或不愿藥物抗凝治療，有出血高風險的患者的治療需求。

  手術非常成功，患者恢復了竇性心律，不再需要長期服用抗凝藥物預防中風。這種“一站式”的治療技術有“雙保險”的作用，既干預了房顫又最大限度地預防心源性腦栓塞的風險。

我院建設房顫中心，逐步實現(xiàn)房顫單病種規(guī)范化管理

  2020年，我院向中國心血管健康聯(lián)盟的中國房顫中心總部申請房顫中心建設單位，并獲認可。房顫中心建設由院內(nèi)心血管內(nèi)科牽頭，聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科，急診科，老年醫(yī)學科，內(nèi)分泌科等多個科室參與，按計劃不斷強化房顫的規(guī)范診療，逐步實現(xiàn)房顫單病種規(guī)范化管理。

  當前，我院房顫中心在診療區(qū)域內(nèi)開展多途徑、多方式的房顫篩查；定期下社區(qū)進行房顫的宣傳教育；深入基層醫(yī)院開展房顫診療培訓，建立聯(lián)合轉(zhuǎn)運機制優(yōu)化房顫患者的救治流程；全面應用射頻消融，冷凍消融，左心耳封堵等救治房顫的前沿尖端技術，讓越來越多的房顫患者獲得高效安全的救治。

記者 秦璐 通訊員 李祥