42歲的周俊(化名)近期反復發作喘息、咳嗽、胸悶等癥狀,自以為是過敏性鼻炎,與季節有關。自行購藥當鼻炎治,直到喘氣不贏又無力行走,才撥打120求救,被送到我院急診科就醫。經過相關檢查后診斷為支氣管哮喘急性發作,被轉入呼吸與危重癥醫學科接受治療。
38歲的劉青(化名)上周去郊外踏春,回來后發現上肢皮膚有紅斑、丘疹,且瘙癢難忍。于是,他到我院皮膚科門診就診,皮膚科副主任醫師張超留意到劉青在就診時咳嗽喘息明顯,于是詢問其有無哮喘病史,劉青表示5年前就確診為支氣管哮喘。張超判斷,該患者過敏體質,濕疹(變異性皮炎)和哮喘發作為共患疾病,建議他到呼吸與危重癥醫學科門診就診。劉青接受了建議,到呼吸與危重癥醫學科門診接受檢查,最終診斷為支氣管哮喘急性發作。
我院呼吸與危重癥醫學科副主任、副主任醫師劉達介紹,支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,以氣道高反應性,異質性為特點,具有不同表型,患者的典型癥狀為氣喘、呼吸困難,但也可以表現為咳嗽、胸悶等。急性發作時可聞及明顯的哮鳴音,多與接觸過敏原、感染、運動等有關。劉達表示,哮喘的危害極大,一旦出現嚴重呼吸困難,會危及生命。哮喘控制不佳,可以引起肺功能發生不可逆性損害,嚴重影響患者生活質量,導致患者住院次數增加,治療花費增多。哮喘雖然無法治愈,但可以通過規范的哮喘治療、隨訪管理來減少和預防哮喘發作,讓呼吸自由和順暢。
劉達分析,哮喘的病因主要包括遺傳和環境因素。如果父母患有支氣管哮喘,那么其子女同樣患哮喘的概率就會相應增加。除此之外,環境因素也會影響哮喘的發生發展。在外部環境里,有很多過敏原可以誘發哮喘,比如花草、塵螨、蟑螂、動物皮毛、煙霧等。臨床發現,一半以上的哮喘患者有明顯的過敏特征,被稱為過敏性哮喘。劉達表示,這類型的哮喘可能合并過敏性鼻炎、濕疹,會出現打噴嚏、流鼻涕、皮膚瘙癢、皮疹等跟過敏相關的其他表現。因此,除對哮喘治療外,對于上述共患病的治療也至關重要。避免接觸過敏原,預防感染,增加體質,也是有效預防哮喘急性發作的關鍵。
“今年的5月3日是第24個世界哮喘日,我院呼吸與危重癥醫學科正在開展有關‘哮喘’的系列科普、講座、義診活動。”劉達表示,目前我國哮喘控制情況不容樂觀,一部分患者對哮喘的認知不足,用藥、治療不規范,未定期到呼吸科隨訪和調整治療方案而導致病情加重,肺功能受損。劉達強調,哮喘病人應學會識別哮喘急性發作的臨床表現,正確使用急救藥物及控制藥物,若不能自行緩解,需及時來醫院就診。平時在日常生活工作中也要堅持記錄哮喘日記,使用峰流速儀來監測肺功能,熟悉自己所用各種哮喘藥物的名稱、用法、用量及注意事項、主要不良反應,定期到呼吸科門診隨診。
呼吸病診療中心
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