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  35歲的王平（化名）上周末晚上和朋友約著吃夜宵，沒想到凌晨四點多出現劇烈腹痛，隨后被120緊急送往醫院急救，化驗結果顯示血脂“爆表”，高出正常值40余倍，結合其他檢查診斷為“急性脂源性胰腺炎”。

  據了解，王平是一名IT男，平時工作很忙，晚上經常加班到十一二點，下班后喜歡吃點夜宵。上個周末，王平又和三五朋友小聚一起，燒烤小龍蝦啤酒一個沒落，開懷暢飲到半夜，聚餐之后，小王就打車回家睡覺了。到了凌晨四點多，王平覺得腹痛惡心，嘔吐之后，腹痛癥狀更加劇烈，痛得全身冷汗淋漓，家人見狀立即撥打120急救電話，將王平送到了我院急診科。
  接診的主治醫師曾昭馬上詢問其病史，得知患者幾年前曾患過一次急性胰腺炎，好了之后就沒再忌口；行體格檢查，發現王先生心率、呼吸增快，上腹部壓痛明顯，結合有進食油膩食物、飲酒史，高度懷疑急性胰腺炎，立即完善抽血化驗及腹部CT檢查。急診科護士抽血時發現采血管上面漂浮著一陣乳糜樣的類似白色油脂的物質，醫生看過后高度懷疑患者發生了脂源性胰腺炎，很快，化驗室加急報過來血脂結果“爆表”：甘油三酯高達73.45mmmol/l（正常值是：0.55-1.7mmol/l），超出正常值40余倍，結合腹部CT結果證實了之前的判斷。

行床旁血漿置換分離出來的血脂

  由于病情嚴重，王平被立即送到急診重癥監護室（EICU）接受住院觀察治療，除了給予基本抗感染、抑制胰酶、鎮痛、補液等對癥治療外，針對爆表的高血脂，醫療團隊還給與了血漿置換治療，即通過機器將患者血液中乳糜血漿進行分離，用正常血漿替換，從而快速降低血中甘油三酯含量，達到治療原發病的目的。在進行血漿置換治療后，患者血液中甘油三酯含量顯著下降，腹痛癥狀明顯緩解，2天后病情平穩，被轉入急診留觀病房繼續治療。

  急診科主任、主任醫師李長羅介紹：急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐和血胰酶增高等為特點。輕者以胰腺水腫為主，少數重者的胰腺出血壞死，常繼發感染、腹膜炎和休克等。盡管目前醫療水平較高，但急性重型胰腺炎的死亡率依然高達15%~20%左右。病因主要與暴飲暴食、膽源性疾病、高血脂癥等有關，外傷、手術等也會誘發該病。
  “暴飲暴食和酒精的刺激會使得胃酸及十二指腸促胰液素分泌增多，進而促進胰液分泌增多，造成胰管內壓增高。重者可導致胰腺小導管及腺泡破裂，放出內生性活素，激活胰蛋白酶原等，從而引起胰腺組織的出血壞死。”李長羅提醒，五一小長假即將來臨，少不了親友相聚，美食美酒相伴，建議市民在假期期間生活要有規律，避免暴飲暴食、酗酒和過度緊張、勞累。如果在進食后發生劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、發熱等癥狀，不要簡單的當做胃疼，自己隨便吃點藥就應付過去，應及時到醫院就診，明確診斷，以免延誤病情。

急診科