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  一年前，49歲的張西（化名）女士發現左側腹股溝皮下有一花生米大小的“小疙瘩”，但是不痛不癢，因此就沒有加以重視。3個月后，“小疙瘩”變大數倍，張女士這才到醫院檢查，通過左側腹股溝淋巴結穿刺活檢，確診彌漫大B細胞淋巴瘤，屬于非霍奇金淋巴瘤。
  “只是一個小疙瘩，怎么會這么嚴重！”得知自己患上惡性腫瘤，張女士難以置信，且拒絕治療。3個月后，張女士病情出現惡化，腹脹疼痛、惡心胸悶、雙下肢浮腫厲害，變成了“大象腿”。家屬將她送至我院血液內科就診，檢查發現淋巴瘤細胞已擴散到身體多個部位，包括耳后、頸部、頜下、腋窩、腹股溝、腹腔、胸腔、肝臟、脾臟、骨髓；牛奶樣的淋巴液滲透至胸腔、腹腔，導致肝大、巨脾、胸膜炎、腹膜炎，危及生命。

從患者體內抽出的牛奶樣胸腹水

  血液內科醫護團隊立刻進行救治，在穩定患者的生命體征的同時完善相關檢查，確診患者為彌漫大B細胞淋巴瘤、IV期、高危組。專家通過病案討論，決定予以患者R-CHOP方案化療。兩期化療后，患者的胸腹水消失，全身皮下淋巴結腫塊消失，肝脾縮小，病情得到了有效的控制，可以出院正常生活。
  血液內科副主任醫師尹亞飛介紹，彌漫大B細胞淋巴瘤是一種淋巴造血系統的腫瘤，多以淺表部位的淋巴結腫大為首發癥狀，部分患者還有發熱、消瘦、盜汗等全身癥狀。“許多患者多因體檢發現或自己摸到皮膚下突出的淋巴結腫塊而警惕就診。”尹亞飛表示，早期淋巴瘤患者早發現、早診斷、早治療，是可以通過化療、放療、靶向藥物治療、骨髓移植治療等有效控制病情，部分患者還可以徹底治愈；中期淋巴瘤患者積極治療，五年生存的幾率有60%，晚期的淋巴瘤患者積極治療，可以延長患者1-3年的壽命。
  “該名患者就是錯過了最佳治療時間，導致病情快速惡化。”尹亞飛分析，張女士腹股溝腫大的淋巴結進行性增大，壓迫了大腿根部的淋巴管、靜脈，使其回流不通暢，淋巴液體及血液回流不到心臟，致使雙下肢腫脹，粗如大象腿。同時，淋巴瘤細胞侵犯胸腔、腹腔，形成了腫大的淋巴結堵塞胸腹腔的淋巴管，于是牛奶樣的淋巴液因淋巴管的堵塞滲透至胸腔、腹腔，引發胸膜炎、腹膜炎，患者開始出現胸悶、喘氣、腹脹的癥狀。然后，淋巴瘤細胞又繼續進展，侵犯肝臟、脾臟，導致肝脾巨大，若再不及時診斷治療，其死亡率極高。
  尹亞飛提醒市民，目前，彌漫大B細胞性淋巴瘤病被認為與感染有關，如EB病毒感染、HIV感染、人類皰疹病毒8型感染、幽門螺桿菌感染。并且免疫缺陷患者發生彌漫大B細胞性淋巴瘤幾率高于正常人。
  因此，生活中預防淋巴瘤需做到：
  ①鍛煉身體，增強免疫力；
  ②預防感冒，減少相關病毒感染；
  ③養成好的生活習慣，聚餐盡量使用公筷，避免幽門螺桿菌交叉感染。
  ④潔身自好，避免多個性伴侶，防治HIV感染。
  ⑤重視體檢，若身體出現不明腫塊或不適，建議盡早咨詢醫生并進行檢查，做到早診斷，以免病情加重、延誤治療時機。

血液內科