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    4月20日是“高尿酸血癥日”。國際上將高尿酸血癥的診斷標準定義為正常嘌呤飲食狀態下，非同日2次空腹血尿酸水平＞420μmol/L（不分男女性別）。
    我院內分泌科主任、主任醫師邵揮戈介紹，高尿酸血癥已經成為高血糖、高血壓、高血脂“三高”之后的“第四高”。由于人們的飲食結構發生改變，其患病率呈現明顯上升和年輕化的趨勢。
    37歲的徐正（化名）頓頓離不開啤酒，一年前的體檢，已經發現血尿酸高達560umol/L（正常值＜420μmol/L），醫生提醒戒酒，控制飲食，但因無任何不適徐正并沒有重視，酒照喝，夜宵燒烤照吃。4月17日晚，他和同事小聚，燒烤、海鮮配著6瓶啤酒下肚后回家睡覺，睡醒后發現右踝關節處紅腫，疼痛難忍，到內分泌科就診后診斷為典型的急性痛風性關節炎。

    邵揮戈介紹，痛風是一種代謝性疾病，高尿酸血癥是痛風發生的根本原因，酒精則是此次痛風發作的誘因。首先，當人體血尿酸水平增高至異常時，大量的尿酸鹽結晶會沉積于關節、軟組織和腎臟，逐漸引起關節炎、皮膚病變及腎臟損害等。然后，患者大量飲酒，酒中含有嘌呤會導致尿酸生成增加；其次酒精的代謝會增加三磷酸腺苷的消耗，導致尿酸產生增加；酒精還會通過增加血清乳酸而減少尿酸排泄。最后，痛風就發生了。
    “急性痛風性關節炎起病急，數小時出現受累關節紅、腫、熱、痛和功能障礙，好發時間為午夜或清晨。”邵揮戈分析，痛風性關節炎常見單個關節發病，最好發部位是第1跖趾關節，其次是踝關節、指關節、膝關節和肘關節等，多為單側發作。急性期治療原則是快速控制關節炎的癥狀和疼痛。
    “都怪我認識不夠，以為只是尿酸高，又一直沒有癥狀，就沒在意了。”徐正說道。邵揮戈解釋，部分高尿酸血癥患者可長期不出現痛風發作，屬于無癥狀高尿酸血癥。所以，無癥狀高尿酸血癥的危害更容易被隱匿和忽視，且容易合并糖尿病、高血壓病、腎功能損害和心血管疾病等，一旦出現癥狀，后果兇險。

    邵揮戈提醒市民，一旦得知自己血尿酸水平＞420μmol/L，應采取積極措施控制血尿酸水平，包括控制體重、規律運動；限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入；鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入及適量飲水。“如果無癥狀高尿酸血癥患者出現以下兩類嚴重情況，建議接受降尿酸藥物治療。”邵揮戈介紹，第一類情況是沒有合并癥但血尿酸水平≥540μmol/L；第二類情況是血尿酸水平≥480μmol/L且有一個以上的這些合并癥：高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害。
    生活中如何預防高尿酸血癥和痛風？邵揮戈主任建議市民做到均衡飲食，控制飲食中嘌呤含量；每日飲水2000ml左右，多吃含果糖較少的水果，如草莓、菠蘿等；限制煙酒，規律作息；適量運動，避免肥胖。

通訊員 歐翔 秦璐