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    家住雙峰縣、61歲的吳建國(guó)（化名）因?yàn)樽笙リP(guān)節(jié)后長(zhǎng)了一個(gè)“雞蛋”大小的包塊，以致走路一瘸一拐，還不能下蹲，且包塊讓他痛得無(wú)法睡覺(jué)，到我院外周血管介入科就診。經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，這個(gè)包塊為腘動(dòng)脈瘤，正好處于左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)處。近日，該院副院長(zhǎng)、手足顯微外科專家、主任醫(yī)師劉鳴江率專家團(tuán)隊(duì)為吳建國(guó)進(jìn)行了手術(shù)，為患者順利摘除血?jiǎng)用}瘤。

    吳建國(guó)自述，大約在10個(gè)月前，他發(fā)現(xiàn)左膝蓋后面長(zhǎng)了一個(gè) “鵪鶉蛋”大小的包塊，觸摸隆起處還能感受到搏動(dòng)，本以為是個(gè)癤子，再加上諱疾忌醫(yī)，便一直拖著沒(méi)治療。2022年1月，“鵪鶉蛋”大小的包塊已經(jīng)長(zhǎng)成一顆“大雞蛋”，導(dǎo)致吳建國(guó)走路一瘸一拐，不能下蹲，痛得無(wú)法睡覺(jué)。1月28日，這個(gè)“雞蛋”大小的包塊突然破潰出血，吳建國(guó)這才趕緊來(lái)到外周血管介入科門(mén)診就診。經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查后，外周血管介入科鄧江北醫(yī)師判斷這是腘窩動(dòng)脈瘤，建議其入院治療。
    入院后，外周血管介入科主任、主任醫(yī)師趙揚(yáng)程詳細(xì)詢問(wèn)了患者病史并為其進(jìn)行了全面的體格檢查，發(fā)現(xiàn)該腘動(dòng)脈瘤位于左膝蓋后方的腘窩處，大小約5 CM×4CM，摸之搏動(dòng)明顯。趙揚(yáng)程解釋，腘動(dòng)脈位于人體腘窩內(nèi)，負(fù)責(zé)向小腿及足部輸送血液，腘動(dòng)脈瘤是由于腘動(dòng)脈血管壁發(fā)生異常擴(kuò)張，從而形成囊狀、球形的病變，并非真正的腫瘤。腘動(dòng)脈瘤的發(fā)病原因尚未清楚，可能由吸煙、外傷、炎癥等因素導(dǎo)致血管壁薄弱，動(dòng)脈在血壓的沖擊下緩慢發(fā)生擴(kuò)張，從而引起腘動(dòng)脈瘤。

    “該患者患有免疫風(fēng)濕性疾病多年，手腳多處關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形，腘動(dòng)脈也存在不同程度的損傷，由此發(fā)展形成了腘動(dòng)脈瘤。”趙揚(yáng)程表示，當(dāng)前患者的左側(cè)腘窩處動(dòng)脈瘤壓力過(guò)大，破裂出血，致使局部形成的血栓阻塞下肢血流灌注，加上血栓的脫落隨時(shí)可造成左下肢分支動(dòng)脈的栓塞，將會(huì)嚴(yán)重影響其下肢血供，使患者無(wú)法日常活動(dòng)，更嚴(yán)重的情況是還可造成下肢肌肉組織壞死，有截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

    由于瘤體正好處于膝關(guān)節(jié)后，介入手術(shù)放置支架容易造成支架移位和折斷，患者更適合通過(guò)血管外科手術(shù)方式達(dá)到切除動(dòng)脈瘤和清除瘤腔中的血栓。趙揚(yáng)程立刻執(zhí)行多學(xué)科協(xié)作診療方案，邀請(qǐng)副院長(zhǎng)、手足顯微外科專家、主任醫(yī)師劉鳴江，風(fēng)濕免疫科羅徐醫(yī)師討論患者的手術(shù)方案。劉鳴江院長(zhǎng)結(jié)合患者影像學(xué)檢查，詳細(xì)詢問(wèn)患者病情，仔細(xì)檢查患者雙下肢動(dòng)脈搏動(dòng)，淺表靜脈走形，腘動(dòng)脈瘤病灶等情況，同時(shí)考慮到患者體型偏瘦，雙下肢淺表靜脈細(xì)的特點(diǎn)，最終確定最優(yōu)手術(shù)方案。

    1月30日，劉鳴江副院長(zhǎng)與創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科副主任醫(yī)師李亮，外周血管介入科主治醫(yī)師鄧江北等多名專家為吳建國(guó)行左側(cè)腘動(dòng)脈瘤切除、腘動(dòng)脈切開(kāi)取栓、自體動(dòng)脈斷端吻合術(shù)，順利摘除動(dòng)脈瘤。吳建國(guó)術(shù)后恢復(fù)良好，他對(duì)于醫(yī)療團(tuán)隊(duì)幫他摘掉了左膝蓋窩這顆折騰他近一年的“炸彈”，表示由衷的感謝。

外周血管介入科