——我為群眾辦實(shí)事
10月18日,一名西藏自治區(qū)山南市的護(hù)理工作者楊女士不遠(yuǎn)千里來到我院,說出了一直困擾她許多年的隱疾。
楊女士今年27歲,這些年來一直在西藏山南地區(qū)從事護(hù)理工作,據(jù)其回憶,自從記事以來,她就發(fā)現(xiàn)了自己的與眾不同。比如其他小朋友坐下時(shí)自然而然翹起二郎腿時(shí),她不僅腿翹不起來,下蹲時(shí)候也比別的孩子更加費(fèi)力。髖部做某些活動(dòng)時(shí),偶爾能聽到“嘣嘣”的響聲。另外,爬樓梯時(shí)雙腿不能并攏,走路外八字。上學(xué)期間,甚至一些正常的快速跑跳等體育課項(xiàng)目,她都不能正常完成。
這些問題自幼年時(shí)期困擾她至今,當(dāng)同齡好友在夏日穿上美麗的裙子時(shí),她卻因雙腿并攏受限而對(duì)裙子望而卻步;在與閨蜜好友步行逛街、購(gòu)物意猶未盡之際,自己雙臀隱約傳來的酸痛不適也只能讓她早早作罷。長(zhǎng)期生活的不便、身體的不適和心理的困擾讓她郁郁寡歡。通過網(wǎng)上查看相關(guān)報(bào)道和多方打聽了解,我院李良軍醫(yī)生已經(jīng)治愈好了不少和她有同樣疾病的患者,于是楊女士不遠(yuǎn)千里,從西藏山南趕來我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、關(guān)節(jié)、骨病科進(jìn)行治療。
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、關(guān)節(jié)、骨病科李良軍副主任對(duì)楊女士進(jìn)行體格檢查發(fā)現(xiàn),楊女士的雙側(cè)髖部?jī)?nèi)收受限十分明顯,在坐位及下蹲過程中雙腿無法并攏,更是無法蹺二郎腿,步行呈“外八字”步態(tài)。仔細(xì)檢查詢問病史,得知楊女士出生后由于患病,接受了較長(zhǎng)時(shí)間的臀部注射治療,李良軍診斷導(dǎo)致其異常的原因是“雙側(cè)臀肌攣縮”。
10月20日,李良軍帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在全麻下為楊女士順利施行了微創(chuàng)“關(guān)節(jié)鏡下雙側(cè)臀肌攣縮的松解術(shù)”。術(shù)中對(duì)她的雙側(cè)攣縮帶用射頻電刀進(jìn)行細(xì)致分離,單側(cè)下肢手術(shù)時(shí)間僅為十余分鐘。術(shù)后第一天拔除引流管后楊女士即可下地行走,術(shù)后第二天開始進(jìn)行功能鍛煉并康復(fù)出院。
李良軍副主任介紹,臀肌攣縮癥(Gluteal muscle contracture,GMC)是臀部的肌肉及其筋膜組織變性、攣縮,進(jìn)而影響髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋等功能,導(dǎo)致患者出現(xiàn)特有步態(tài)和體征的臨床癥候群。現(xiàn)存病例主要為成年患者。相對(duì)傳統(tǒng)的開放手術(shù),關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮癥微創(chuàng)松解術(shù)作為臀肌攣縮癥治療的革命性進(jìn)展,在臨床應(yīng)用越來越廣泛,具有療效好、創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、切口美觀等優(yōu)點(diǎn)。
那么生活中如何對(duì)照臀肌攣縮癥的癥狀和體征進(jìn)行自我診斷?
大部分典型的臀肌攣縮癥的病友(少部分不典型的病例除外),對(duì)照臀肌攣縮的癥狀和體征,加上小時(shí)候的反復(fù)多次的臀部肌注病史,基本上可以自我診斷。臀肌攣縮主要的癥狀和體征有:
第一,走路時(shí)步態(tài)呈外八字,跑步或上下樓梯時(shí)身體可能會(huì)左右搖擺。
第二,坐下時(shí)雙腿不能完全并攏,不能像正常人一樣翹二郎腿。
第三,雙膝并攏時(shí)不能完全下蹲,或者在下蹲過程中,雙膝要先分開,然后才能蹲下去,我們稱之為”劃圈征”。
第四,體格檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)臀部扁平,皮膚有凹陷,尖臀,局部肌肉緊張、變硬。
第五,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋活動(dòng)度受限。由此可能影響某些體育運(yùn)動(dòng),如瑜伽、跳舞。側(cè)臥睡覺時(shí),雙腿在某些位置不能完全靠攏。大腿內(nèi)收時(shí),如果屈伸髖關(guān)節(jié),股骨大粗隆外側(cè)有彈跳感,稱之為Ober征(髂脛束緊張?jiān)囼?yàn))。
第六,有些病友可能會(huì)存在雙下肢的假性不等長(zhǎng)、骨盆傾斜和脊柱的代償性側(cè)彎。
第七,有一些病友,可繼發(fā)腰痛、膝痛和臀部酸痛、肌肉易疲勞。
第八,是容易被忽視的一點(diǎn),臀肌攣縮癥以上所說的體態(tài)和姿勢(shì)上的異常,會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生不良影響,患者往往會(huì)存在不同程度的自卑感,甚至影響正常的社會(huì)交往。
李良軍博士多年來致力于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的臨床研究。在臀肌攣縮癥的診療中,將個(gè)人實(shí)踐與國(guó)內(nèi)外研究相結(jié)合,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高手術(shù)技術(shù),改良了關(guān)節(jié)鏡下松解臀肌攣縮癥的手術(shù)入路和手術(shù)方法,取得了良好的臨床療效。并將診療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),學(xué)術(shù)論文在《BMC Musculoskeletal Disorders》、《中國(guó)內(nèi)鏡雜志》發(fā)表,全國(guó)骨科年會(huì)、湖南省運(yùn)動(dòng)醫(yī)療年會(huì)等多次進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)介紹和學(xué)術(shù)交流。自2013年起,長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、骨病與關(guān)節(jié)外科運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù),治療了來自西藏、黑龍江、河南、重慶等全國(guó)十余個(gè)省市的眾多臀肌攣縮癥患者,顯著改善了患者髖部的內(nèi)收、內(nèi)旋功能及步態(tài)異常的問題,幫助患者更自信、更優(yōu)雅地走好下一步。
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、關(guān)節(jié)、骨病科
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