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——我為群眾辦實事

近日，長沙某高校18歲的大一新生李峰（化名）在舞蹈排練過程中左胸口出現不適，當時并未就醫。第二天，李峰突然呼吸困難致昏厥，被120急救車送至我院急診科就診，診斷為自發性血氣胸，經過緊急手術后轉危為安。

10月28日，記者在我院胸外科、心臟大血管外科病房見到了術后正在輸液的李峰，他面色還有些蒼白。李峰介紹，自己從小就比較單瘦，但身體還算健康。三天前，他參加了學校文藝演出的排練，幾個跳躍動作后，他出現了左胸疼痛，在做動作時會有明顯的牽扯痛。排練結束后已是晚上，他回到寢室休息，覺得胸痛癥狀越來越明顯，連大口呼吸都會疼，想到學校醫務室第二天才上班，李峰硬撐了一晚，第二天上午，同學攙扶他去醫務室，到達后不久李峰突然昏倒，隨后被120急救車急送入院。

我院胸外科、心臟大血管外科主任、主任醫師袁躍西介紹，當天患者由120救護車送到急診科后，主治醫師蘇英杰迅速為患者完善胸部CT檢查，結果發現其左側大量液氣胸，高度懷疑血氣胸。蘇英杰立即請胸外科、心臟大血管外科會診，胸外科主任醫師楊繼承會診發現患者面色蒼白，心率達115次/分，血壓低至80/50mmHg。行床旁胸腔穿刺抽出不凝鮮血。根據以上情況，楊繼承當即判斷患者出現了“自發性血氣胸”，且已處于失血性休克狀態，預計失血約達1500ml以上，病情危重。醫院馬上開通綠色通道將李峰由急診送入手術室行胸腔鏡下左側開胸止血、肺大皰切除手術。

手術中，主刀醫生楊繼承發現患者左側胸腔出血約有2000多毫升，胸頂有一撕裂小動脈出血，左上肺有多個肺大皰。立即用自體血回輸裝置進行胸腔出血回收，隨后將出血小動脈用超聲刀凝固止血，并將肺大皰切除，手術順利完成，患者轉危為安。

袁躍西主任表示，近1個月來科室已經收治了5例突發自發性血氣胸需急診手術的患者，其中有3名是在校大學生，一名是懷孕4個月的孕婦，以及一名退伍軍人。患者一開始都是胸口疼痛不適，自認為忍一忍就過去了，最后是疼痛到無法忍受，甚至有的出現失血性休克才被送到醫院。幸運地是，經過準確診斷和緊急手術治療，最終都化險為夷。

袁躍西主任指出，自發性氣胸是胸外科一種常見疾病，年青人的自發性氣胸多數是因為存在先天性的肺大皰，肺大皰因各種原因破裂導致肺內氣體進入胸腔而形成氣胸。而自發性血氣胸則是氣胸里的一種少見而危險的情況，一般是因為胸腔內還存在異常的粘連帶血管，在發生氣胸的時候因為肺組織壓縮而導致粘連帶血管撕裂出血。先天性肺大皰以年青男性居多，男女患病比例約6:1，患有先天性肺大皰的年青人多數有“瘦高個、扁平胸”的體型特點，可以通過胸部CT進行甄別。

袁躍西主任提醒，自發性氣胸多發生于劇烈運動、咳嗽、憋氣、搬重物、坐飛機、潛水這些容易導致肺部壓力變化的情況后，首發癥狀多數是突發的一側胸痛。本身有肺大皰的人如果突然出現胸痛癥狀，就要小心發生了氣胸，而對于疼痛比較劇烈并伴有頭暈、心慌、出冷汗、口干、面色蒼白這些表現的，則要考慮出現了血氣胸，一定要盡快到醫院就診，否則大量的胸腔出血將危及生命。

胸外科、心臟大血管外科