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——長沙市德藝雙馨最美醫生

    2021年，40歲的主任醫師樊天禹被醫院任命為我院神經外科副主任，他潛心鉆研專業，技術日益精進，曾成功救治多例頸動脈外傷、生命危在旦夕的患者，曾勇闖生命禁區為出生僅3個月的小寶寶精確切除顱內腫瘤，為多名5歲以下的幼兒行腦血管病介入治療，免受開顱手術之苦；他永遠隨叫隨到，與時間賽跑，累計完成3000余例開顱手術，1500余例四類高難度手術，成功救治超過1000名嚴重神經系統疾病的患者；他主持和參與多項學術研究,病例被新華社外文版采用向全球發布。

    2005年，25歲的樊天禹從湘雅醫學院研究生畢業，來到長沙市中心醫院神經外科工作。當時的神經外科初建，以顱腦外傷的患者居多，基本都是開放性手術；現在，神經外科發展壯大，不僅人才梯隊完善，科室業務涵蓋了顱腦外傷、腦血管病、神經系統腫瘤、功能神經外科、脊柱脊髓疾病、小兒神經外科、神經重癥等所有神經外科疾病種類，手術類型也趨于多元化，開放性手術、微創手術緊密聯合發展。

抓住新技術發展契機

為發展開辟“介入新地”

    2009年的一天，樊天禹走進了醫院的介入手術室，觀摩了一臺介入手術。從那一次開始，樊天禹開始著眼于“腦血管介入”這一項技術。幾個月后，樊天禹申請去了重慶第三軍醫大學附屬西南醫院進修“腦血管介入”這項技術。樊天禹沒有放過任何一次觀摩學習的機會，從腦血管造影到腦血管介入，每一個細節他都要求自己詳細記錄和反復琢磨。進修歸來后，有了“技術加持”的樊天禹開始著手腦血管介入手術的開展，主要是出血性疾病，以動脈瘤和血管畸形方面最為突出。

    2016年，一名20歲左右的男性遭遇車禍外傷，在當地醫院通過檢查和造影判斷傷勢為左側頸內動脈假性動脈瘤。當時，當地醫生提供的治療方案是將左側頸動脈閉塞，但是閉塞的風險是對側頸動脈供血代償不夠，可能會引發嚴重的腦梗死。由于病情復雜，這名當地醫生向上級醫院尋求幫助，聯系到了樊天禹。那時，長沙市中心醫院神經外科正在引進顱內覆膜支架，通過腦血管介入手術將顱內覆膜支架精準放入左側受損的頸內動脈處，然后順利撐開支架，通過支架覆蓋破損的動脈壁，恢復左側頸內動脈的正常供血功能。經患者家屬同意后，該名男性患者緊急轉入長沙市中心醫院神經外科，由樊天禹獨立為其進行了顱內覆膜支架的介入手術。手術非常成功。樊天禹說，對于一個20歲出頭的青年來說，這種介入手術的方式不需要開顱，完美的修復了頸動脈的管壁，保證了大腦的血流供給。

    當前，樊天禹已經高質量完成了超過1000例腦血管病的介入手術。不僅如此，樊天禹還將嫻熟的腦血管技術應用和發展小兒神經外科相結合，當遇到兒童腦出血、腦腫瘤這類案例時，兒科需要神經外科的診療服務加入，因此發展小兒神經外科也是滿足醫院整體發展的迫切需要，可以保證這類兒童患者的治療不會延誤，是一個“接地氣”的發展選擇。且介入治療屬于微創手術，無需開顱，損傷小，恢復快，更容易被兒童、青少年的家屬接受和認可。

投身腦卒中防治建設

組建頸動脈內膜剝脫手術團隊

    2015年開始，醫院五年規劃，開始著眼于建設國家級腦卒中一體化防治中心，其中神經外科是重要的聯動學科。針對腦卒中防治中心的建設要求，神經外科開始大力發展頸動脈內膜剝脫手術，樊天禹就是該手術團隊的主要成員。

    樊天禹介紹，該手術是通過剝脫頸動脈里的增生的內膜斑塊，使頸動脈內徑恢復正常，改善腦卒中（中風）高危患者腦部血供，減少中風的發生及其后的傷殘。據統計，神經外科已經完成頸動脈內膜剝脫術達數十例，目前對所有手術患者的隨訪中沒有出現頸動脈剝脫術后并發癥，安全系數高于國家標準。2017年底，長沙市中心醫院獲“國家高級卒中中心”認證。

    樊天禹表示，一支高素質的頸動脈內膜剝脫手術團隊不僅可以救治腦卒中患者，還能在頸動脈外傷的急救中發揮大作用。一次，醫院急診接診了一名頸動脈大出血的患者，該名患者為30歲男性，左側頸部被刺入一把尖刀，導致左側頸動脈大出血，病情十分兇險。急診科首先為患者進行了清創手術，但是患者因頸動脈受壓發生腦疝，急診科立即聯系神經外科樊天禹，請求支援。樊天禹立刻召集頸動脈內膜剝脫手術的全體成員，首先為患者進行了開顱手術，去骨瓣減壓。手術完成后，患者在重癥醫學科蘇醒。于是，樊天禹為患者行腦血管造影，發現左側頸動脈、頸內靜脈、椎動脈全部破裂。再次制定手術方案，于介入室先行椎動脈閉塞手術，然后再行頸動脈修復術，使用人工的血管補片進行精細縫合。這場手術高質量地展示了頸動脈內膜剝脫手術團隊積累的技術力量，后來患者的恢復十分理想，辦案的民警都驚嘆中心醫院的神經外科團隊能搶救成功如此嚴重的患者。

 “顱內外血管搭橋術”

再上技術新階梯

    2018年，樊天禹赴北京的首都醫科大學附屬北京天壇醫院參加腦血管診療技術培訓班，重點學習腦血管搭橋手術，學成歸來后準備在院內逐步開展。2019年，神經外科收治了一名約40歲的煙霧病男性患者。樊天禹解釋，煙霧病是一種進行性頸內動脈大血管閉塞，由于患者主干血管閉塞，血液無法供應到大腦，小血管就會拼命擴張，“催生”出很多新生異常血管，這些新生異常血管很細很密，在血管造影下，就像煙霧一般，因此被稱為煙霧病。當這些新生異常血管擴張到極限狀態，極易發生破裂，造成腦出血。該名患者就是因為發生腦出血才到醫院就診。

    根據患者的病情，樊天禹為其進行了高難度的顱內外血管搭橋術。通過術前造影，了解患者顱內大血管的閉塞程度及作為供體的頸外動脈的情況。術中打開骨窗精準找到受體血管，借助顯微鏡，成功將顱內外兩根血管縫合相接，術中行熒光造影證實吻合通暢，血流狀況良好，患者術后檢查顯示腦血供明顯改善，也未再發生腦出血。

    這是我院神經外科獨立開展的首例顱內外血管搭橋手術，標志著神經外科在顱腦外科疑難疾病手術項目上的總體水平大幅提升。當前，樊天禹已經開展多例顱內外血管搭橋手術，術后隨訪患者恢復均良好。

    樊天禹說，當一名好的神經外科醫生，必須先勇敢地投入，后才有理想的回報。樊天禹的投入不僅在自身的技術上，對于科室的管理和學科的宣傳也正在實踐中。主持科室工作，他拓寬思維，明晰亞專科發展，申請引進高科技精密儀器，推動組建學科各分支的技術能手團隊。為提升神經外科在國內的學術地位，他緊盯各類典型、優質案例，收集資料和影像，自己動手學剪輯軟件制作高清視頻，將案例分享在國內主要學術網站或APP，加強與同行之間的對話交流。積極參與行業學術論壇，分享近期案例，獲取最新治療理念和尖端技術。樊天禹表示，接下來的目標就是樹品牌、強專業，不斷提升團隊的總體水平。

通訊員 秦璐