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    75歲的李大爺（化名）近兩月來自感呼吸困難，并有劇烈咳嗽，他以為是肺炎，沒想到其實是被惡性腫瘤侵犯氣管，堵住氣管道2/3，老人呼吸困難，命懸一“線”。經我院呼吸與危重癥醫學科全力搶救，并成功施行介入手術后，李大爺呼吸困難癥狀緩解，術后再通過后續治療于6月10日好轉出院。

呼吸不暢當肺炎治

氣管堵住命懸一“線”

    家住湖南湘鄉75歲的李大爺兩月前開始咳嗽，偶爾會喘不上氣、呼吸困難，家人以為是一般的感冒或炎癥沒有重視。后來癥狀逐漸加重，李大爺感到胸悶、劇烈咳嗽，以為是炎癥，自行抗感染、止咳等治療。可是，治療幾周后，李大爺的病情不見好轉反而開始惡化，嚴重到走兩步就氣喘吁吁，每天只能長時間臥床休息，家人輾轉帶著李大爺來到我院呼吸與危重癥醫學科求醫。

    完善胸部CT檢查后，醫生發現李大爺主氣道被腫塊堵塞是引起呼吸困難的主要原因。“胸部增強CT顯示左主支氣管近端及氣管隆突處管腔閉塞伴其周軟組織腫塊，考慮中央型肺癌，左肺不張、實變，左上肺阻塞性肺炎，左側胸腔積液及縱膈淋巴結增大。”呼吸與危重癥醫學科主任、主任醫師楊紅忠進一步解釋道，李大爺不僅左側肺部因腫瘤導致大部分不張失去功效，主氣管也被腫瘤侵占了三分之二，只剩下了一條縫，命懸一“線”，隨時有窒息可能，必須馬上采取治療措施。

主氣道堵塞2/3

高頻電凝療法打通生命通道

 入院后，醫院呼吸與危重癥醫學科組織了全科討論，為李大爺制定了詳細的診療方案。楊紅忠主任醫師表示，李大爺主氣管被腫塊侵犯只剩下了一條縫，命懸一“線”，目前首要是解決主氣道的堵塞問題，以保證其呼吸道通暢，同時盡可能活檢行病理學檢查。說起來容易，實施過程卻困難和風險重重。首先李大爺的腫瘤位置特殊，且堵塞嚴重，難以施行傳統手術切除。要采取積極措施解除氣道阻塞，改善病人癥狀，唯有呼吸介入技術——高頻電凝療法。而此種治療也可能有大出血窒息、心肺功能衰竭等情況出現，對手術實施者要求極高。

    望著李大爺痛苦的面容、渴望活下去的眼神，醫護人員知難而上，做好萬全的應急準備后，將李大爺送進了呼吸病診療中心內鏡室。支氣管鏡下見李大爺氣管腔被新生物堵塞，僅右側留有一縫隙，給予經支氣管高頻電凝后氣管腔內直徑明顯擴大，術后呼吸困難立即消失，生活基本正常。幾天后，李大爺病理報告也出來了，為“中分化鱗癌”。術后李大爺恢復良好，成功接受了后續治療后于6月10日好轉出院。

肺癌高發

呼吸介入技術造福患者

    呼吸與危重癥醫學科楊紅忠主任醫師指出：氣管或主支氣管新生物如肉芽腫、良性腫瘤、支氣管癌等，常常阻塞氣道，引起氣管或支氣管阻塞，導致病人出現呼吸困難。由于這些病變位于主氣道，常難以施行手術切除，或因病變處于晚期，失去手術機會，這就需要采取積極措施解除氣道阻塞，改善病人癥狀。

    高頻電凝療法是通過支氣管鏡插入電凝棒或電凝鋼絲到達新生物處，利用電熱效應產生局部高熱，使組織細胞水分汽化，蛋白質凝固變性，從而導致局部組織的縮小和消除，解除患者的氣道阻塞，延長或挽救病人的生命。隨著肺癌發病率的提高，氣道新生物的發生也相應增多，包括高頻電凝技術在內的介入性呼吸內鏡技術的推廣將更多地造福這類患者。

呼吸與危重癥醫學科