有過普外科手術體驗的患者都知道,最受罪的時候不是手術時,而是手術前不能吃、不能喝,有的還要反復灌腸,隨著加速康復外科理念的推廣,術前忍渴、術后忍痛等都已得到極大改善,患者除少受罪外,康復速度大大加快,住院時間也大為縮短,術后并發(fā)癥也少,提升了很多患者的就醫(yī)感受。
家住雨花區(qū)的葉女士今年57歲,半年前出現(xiàn)排便習慣和糞便形狀的改變,當時并未引起重視。后來出現(xiàn)便血,排氣、排便不暢等癥狀,給她的日常生活造成了很大的困擾。今年6月,葉女士來到我院普外科入院就診,被確診為結(jié)腸癌。聽到這個結(jié)果時,葉女士頓時心慌意亂,普外科副主任黃邵斌得知情況后,向葉女士詳細講述了病情,耐心地講解了手術方案及康復各階段的注意事項,經(jīng)過黃邵斌副主任的開導,葉女士的焦慮情緒得到了緩解,表示愿意配合接下來的治療。普外科醫(yī)護團隊在為患者進行了營養(yǎng)評估,及其他基礎疾病評估后,為了加快患者術后康復速度,減輕患者疼痛,最終決定采取腹腔鏡手術替代傳統(tǒng)的開腹手術。
按傳統(tǒng)的方法,患者術前要禁食8-12小時、禁飲4小時,饑渴難耐,有些病人還可能因禁食禁飲誘發(fā)低血糖。隨著快速康復外科的開展,此次葉女士不用像傳統(tǒng)手術那樣提前一天禁食,只需要術前禁食6小時、禁飲2小時即可, 腸道手術患者不再術前灌腸,患者只需服用瀉藥,也減輕了患者的痛苦。在手術前,醫(yī)護團隊鼓勵葉女士進行爬樓梯、吹氣球等鍛煉肺功能訓練用來提高機體抵抗力。
在葉女士于入院的第4天,黃邵斌副主任帶領醫(yī)護團隊為葉女士進行了在腹腔鏡下行乙狀結(jié)腸癌根治術,患者術中出血不到5ml,創(chuàng)傷少,手術順利完成。
術后麻醉科給患者實施病人自控鎮(zhèn)痛泵,病人可以根據(jù)自己感受,自行控制鎮(zhèn)痛泵泵入速度。在無痛條件支撐下,葉女士術后第一天就在護士的指導下開始下床活動。術后第二天,下床活動輕松自如,也拔除了胃管,開始進清流質(zhì)飲食。普外科每天定時協(xié)助患者拍背排痰,進行踝泵運動,鼓勵其吹氣球,使得術后恢復效果快,沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。這也讓葉女士感慨道:“我之前聽別人說這么大的手術,起碼要在床上躺一個星期。但是我現(xiàn)在不但能下床活動,疼痛感也不明顯”。在經(jīng)過抗炎、補液、營養(yǎng)支持等對癥支持治療,術后不到一周的時間,葉女士能夠活動自如,并且即將出院。
黃邵斌表示:加速康復外科是一種全新康復理念。即在術前、術中、術后應用各種已證實有效的方法加速患者的康復,減少術后創(chuàng)傷和應激以及各種并發(fā)癥的發(fā)生,讓患者少受苦,少花錢,早出院。當患者疼痛感有了很大程度的下降時,病人不痛了,才敢配合進行一系列康復訓練。平時在老百姓的傳統(tǒng)觀念中,大手術后住院時間越長越放心,下床活動會影響傷口愈合,臥床靜養(yǎng)才能恢復元氣。另外由于術后患者可以早期進食,可迅速提高機體修復能力,減少了輸液,降低了治療費用。目前,普外科大部分病種都用腔鏡手術方式替代了傳統(tǒng)的開腹,極大的提高了患者的就醫(yī)感受及治療效果。
黃邵斌副主任同時也提醒大家,對于有腸癌家族史的人群,建議每年做一次腸鏡檢查,尤其是40歲以后。普通人群,45歲后一到兩年可以做一次腸鏡檢查。這樣才可以做到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,以免錯過最佳治療時間。
普外科
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