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    炎炎夏季，各種時令水果先后上市，荔枝、桃子、李子、西瓜、葡萄等讓人胃口大開，但不少糖尿病患者卻心生忐忑，想吃又不敢吃，生怕一不小心，血糖“嗖”的一下就飆升了。

    在我院內分泌科門診和住院部，醫生護士每天都會遇到許多老糖友咨詢“哪些水果能吃？哪些水果不能吃？吃了會不會血糖高？……”為此，小編特意請了我院內分泌科主治醫師劉莎和糖尿病護理小組成員——護士長、副主任護師曹小華、主管護師劉君為大家理一理老糖友與水果的那些“愛恨情仇”，教大家正確選和正確吃夏季的時令水果。

和蔬菜相比

糖尿病患者適量吃水果會有這些好處

老糖友李奶奶：自從得了糖尿病，我看見水果就躲得遠遠的，哪怕再想吃，最后還是用一盤蔬菜來安慰自己?？戳酸t院做的科普視頻，才知道糖尿病病人是可以適量吃些水果的。不知道和蔬菜相比，吃水果的好處有哪些呢？

劉莎醫生：對于糖尿病患者來說，適量吃水果有這些好處：

1、許多水果富含膳食纖維，特別是有果皮或果肉的水果，如蘋果、桃、梨等，其富含的可溶性纖維可以減慢糖的吸收，避免血糖飆升。建議每周吃1～4次水果，每次吃水果50-100克，這樣吃水果可以減少糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、冠心病及腦卒中的風險。    2、水果可以替代糖果等其他營養價值低的食物，滿足糖尿病患者對于甜食的渴望。

3、大部分水果的營養成分高，但脂肪和鈉含量偏低，還含有特殊的營養成分，比如香蕉富含鉀和色氨酸，橙子和葡萄柚這種柑橘類水果富含維生素A和C。

4、大部分糖友進食蔬菜會選用烹炒的方法，在高溫炒制的過程中，蔬菜中的維生素C容易被破壞；而水果一般選擇直接吃，營養成分流失較少。

老糖友李奶奶：原來糖尿病患者吃水果有這么多好處啊，這個夏天有口福了！

糖尿病患者吃水果需講究最佳時機

老糖友劉奶奶：醫生，最近我的血糖控制還不錯，并且每餐飯菜都有控量。夏季新鮮水果上市了，我想吃些水果，能選一些糖分低的水果進食嗎？

劉莎醫生：糖尿病患者在血糖控制平穩的情況下，能適當吃低糖分的水果。根據2017年中國糖尿病膳食指南建議“水果要適量，但要多樣性”，說明糖尿病患者可選擇更多種類和顏色的水果，并且恰當進食低糖分且富含膳食纖維的水果，也有利于糖尿病患者的健康。

老糖友劉奶奶：真的嗎？吃的時候要注意什么呢？

劉莎醫生：在血糖平穩的情況下，糖尿病患者吃少量水果，那么水果中含有果膠等膳食纖維及維生素等，會對控糖有利。因此，吃水果選對品種和時機很重要，一定要等到血糖平穩后吃，且注意以下幾點：

1、空腹血糖≤7.8mmol/L ，餐后2小時血糖低于10 mmol/L，糖化血紅蛋白控制在7.5%以下；

2、選擇在兩餐之間適當進食水果，即在上午10點（時鐘）、下午3點（時鐘）；

3、水果一次不能吃太多，含糖量較低的水果，每天吃200克即可，差不多自己一個拳頭大小。也可以分成兩次吃，每次50-100克。

老糖友劉奶奶：謝謝劉醫生，有了您的指導，我再也不用對水果又愛又怕了！

夏季水果品種豐富

糖尿病患者選擇水果種類有訣竅

老糖友王爺爺：上次醫生說可以適當吃些水果，夏天我就喜歡吃西瓜，尤其是下午打完牌以后，吃小半個西瓜特別舒爽，而且水果我就只吃這一種，可是血糖監測還是血糖升高了！

劉莎醫生：糖尿病患者吃水果，首先要弄清楚“正確吃”和“吃多少”兩個問題。小半個西瓜已經遠遠超過了醫生要求的200克的分量，且在晚餐前吃，接著又是吃晚餐，血糖肯定會升高。

老糖友王爺爺：那是不是選擇吃 “不甜”的水果就會沒事呢？

劉莎醫生：在選擇水果上，糖尿病患者的誤區是以為“不甜”的水果就能吃且多吃一些。這種單憑味道來判斷葡萄糖和果糖含量高低的方式是錯誤的。糖尿病患者應根據生糖指數來選擇水果，即按照含糖量和生糖指數由低到高進行選擇：1、推薦選用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括櫻桃、蘋果、檸檬、李子、柚子等。此類水果每100 克可提供20～40千卡的能量，糖尿病人可以選用。

2、慎重選用：每100克水果中含糖量少于20克且大于10克的水果，比如香蕉、石榴、甜瓜、橘子、荔枝、芒果。此類水果每100克可提供50～90千卡能量。糖尿病人宜小心選用，每天可以吃其中1種且要適量。

3、不宜食用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，比如柿子、梨子、桃子、哈密瓜、葡萄、冬棗等，此類水果每100克提供的能量超過100千卡，升糖明顯。

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糖尿病患者如何科學飲食

內分泌科專家為您支招

俗話說：“民以食為天”，對糖尿病患者而言，正確地吃飯，科學的制定飲食原則，是調治糖尿病的關鍵環節，飲食控制的好壞直接影響病情發展，建議糖尿病患者參考以下幾點：

第一、制訂飲食方案。每個患者情況不同，可以請營養師綜合膳食結構、患者主觀癥狀、客觀化驗結果，初步制訂飲食方案，且每月復診一次，做好微調整，根據就餐情況、體力活動、血糖監測情況、胃腸道功能等進行膳食調整。

第二、合理搭配能量比例?？刂剖澄锟偰芰渴翘悄虿I養治療的主要原則，以能維持或略低于理想體重為宜。根據理想體重計算出一日總能量，食物品種盡量多樣化，粗細糧搭配，葷素食搭配，以全面獲得營養。一般糖水化合物攝入量占總熱量55-60%，蛋白質占總熱量15-20%；脂肪攝入量不能超過30%。

第三、三餐分配要合理。病情穩定的糖友，至少保證一日3餐，血糖波動大、易出現低血糖的糖友則需要適當加餐，每日進餐5～6次，把一日食物的總量分成6份，每1份的攝入量自然就少了，既保證了一天總攝入量，又不讓一餐攝入過多，令血糖升高。

第四、飲食控鹽。控鹽不止是限鹽，烹飪的配料中還存在許多易被忽視的“含鹽大戶”，比如味精、雞精、醬油、醬豆腐、醬菜、咸菜、泡菜、膨化食品等。因此，避免吃鹽過多應從兩方面下手：一是少吃看得見的鹽，二是少吃隱形鹽。

第五、避開飲食誤區。很多人認為吃主食容易升高血糖，所以少吃或不吃主食，這種認知不正確。首先，主食是碳水化合物中的復合糖，如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉，不會使血糖急劇增加，并且體積大、飽腹感強。其次，主食可以提供人體活動的能量，也是最經濟的人體營養來源，少吃或不吃，可能導致脂肪和蛋白質超標，而總能量卻不夠，從而令體內脂肪、蛋白質過量分解、身體消瘦、營養不良，甚至產生饑餓性酮癥。建議每天進食適量的主食，避免食用簡單糖（可以產生能量但不含其他營養物質），如含糖點心、餅干、飲料、巧克力等。

第六、最好不吃太甜、太咸、太油的食物。由于高血脂、肥胖與糖尿病的發生密切相關，且糖尿病患者罹患心血管疾病的幾率比一般人高，因此控制油脂的攝取量非常重要。除了少吃油炸、油煎、油酥的食物及肥肉、豬皮、松子、核桃、花生等高油脂類的食品，還改用植物油來烹調食物。烹調上轉化為燉、烤、鹵、清蒸、水煮、涼拌等清淡少油的方式。

糖尿病護理小組 內分泌科 黨委辦